血液透析濾過操作規(guī)程及評分標(biāo)準(zhǔn)

1、1血液透析濾過操作規(guī)程及評分標(biāo)準(zhǔn)血液透析濾過操作規(guī)程及評分標(biāo)準(zhǔn)編號科室姓名操作時間得分考核者年月日項目技術(shù)操作要求技術(shù)操作要求標(biāo)分標(biāo)分評分標(biāo)準(zhǔn)評分標(biāo)準(zhǔn)扣分扣分儀表儀表端莊，服裝整潔5一項不符合要求扣2分評估1查對醫(yī)囑、治療卡，了解患者病情、意識狀態(tài)，合作程度2了解患者病情，有無貧血、出血、血生化指標(biāo)、干體重、體重、水腫、原發(fā)病等3.協(xié)助患者大小便4.環(huán)境安靜、整潔、寬敞明亮，與患者溝通時語言規(guī)范，態(tài)度和藹10未查對扣3分，其余一項不符合

2、要求扣1分操作前準(zhǔn)備1.個人儀容儀表準(zhǔn)備：個人儀容儀表準(zhǔn)備：衣帽整潔，淡妝上崗，戴好手套、口罩，精神飽滿，儀表端莊。2.透析機(jī)準(zhǔn)備：透析機(jī)準(zhǔn)備：開機(jī)自檢。將A、B液插頭分別輕輕插入A、B液桶內(nèi)。并檢查是否插好。3.三查七對：三查七對：三查：操作前自查七對：看醫(yī)囑本.①遵醫(yī)囑查對透析液種類②查對透析器機(jī)號③查對抗凝劑種類④查對血管通路的建立方式⑤查對濾過器.管道和安全線等一次性包裝物品有無漏氣.有無破損及有效期。⑥查對濾過器的有效期或消毒

3、日期。4.抗凝劑準(zhǔn)備抗凝劑準(zhǔn)備：配備與透析機(jī)相匹配的抗凝劑一支（將空安放入污物盤內(nèi)）肝素鹽水連接內(nèi)瘺穿刺針同時注滿穿刺針1支備用。5.透析物品準(zhǔn)備透析物品準(zhǔn)備：①將無菌包裝的濾過器和透析管道及安全線放置透析機(jī)上。②穿刺包準(zhǔn)備：治療巾一塊，AV（已連接注滿的肝素鹽水）穿刺針兩支，止血帶一根，并同時備上一污物盤打包放置治療車上。④膠布準(zhǔn)備：將９條膠布粘貼于床頭。5一項不符合要求扣1分操作過程1.備齊用物，攜至床旁，再次查對患者，解釋血液透析

4、濾目的、操作方法，指導(dǎo)配合方法取得配合2.根據(jù)病情指導(dǎo)患者采用平臥位或半臥位。3.3.濾過器及透析管路的沖洗濾過器及透析管路的沖洗安裝透析管路和透析器：安裝透析管路和透析器：①透析機(jī)自檢通過后，打開無菌包裝的濾過器和透析管道，依次安裝透析器、A、V透析管道，將靜脈端固定于集液袋上，動脈端固定于夾持器上。②接水路：將透析液水路的供液管與透析器的靜脈端透析液接口連接，排液管與濾過器的動脈端透析70未核對扣3分位置不舒適扣3分，治療巾放置不適

5、當(dāng)各扣1分用物落地1件扣1分，污染患者衣服、床單扣2分透析液安裝不正確扣1分血管路兩端的夾子未關(guān)閉扣3分血路管及透析器空氣未排凈扣3分3⑤在治療過程中，提前為下機(jī)準(zhǔn)備好（兩個創(chuàng)可貼、兩個壓迫血管的棉球、一副繃帶）HDFHDF結(jié)束：一般回血方法同結(jié)束：一般回血方法同HDHD將透析管路中血液全部回干凈④測量透后血壓和心率，填寫透后體重并分析體重誤差，如有異常應(yīng)及時報告醫(yī)生。住院病人應(yīng)填寫透析治療單。⑤囑咐患者回家后注意事項。⑥整理環(huán)境，擦拭

6、機(jī)器。評價1操作熟練，動作輕柔，愛傷觀念強(qiáng)2溝通有效，指導(dǎo)到位3患者有舒適感10一項不符合要求扣2分操作時間25分鐘，每延長1分鐘扣1分推薦用語一、解釋一、解釋：“（采用合適的稱呼），您好！為了清除您體內(nèi)大、中分子毒素和過多的水分，需要進(jìn)行血液透析濾過，請您配合，好嗎？”二、實施二、實施：“（采用合適的稱呼），為了保持血液透析濾過安全順利進(jìn)行，請您在血液透析濾過期間請勿隨意亂動體位和穿刺部位?！比⒄砣?、整理：“（采用合適的稱呼），現(xiàn)

7、在血液透析濾過做完了，不知道您感覺輕松，如果您有什么需要和不適，請及時告知我，謝謝您的配合?！毕嚓P(guān)知識一、指導(dǎo)要點一、指導(dǎo)要點1.告知患者血液透析濾過的目的和配合方法。2.指導(dǎo)患者選用正確的透析濾過體位。二、血液透析濾過的目的二、血液透析濾過的目的1.清除體內(nèi)的大、中分子毒素；2.糾正水、電解質(zhì)及酸堿失衡；3.預(yù)防及糾正因高血容量引起的心衰。當(dāng)血液通過濾器時，血漿內(nèi)的水分就被濾出（類似腎小球濾過），以達(dá)到清除潴留于血中過多的水分和溶質(zhì)的