責(zé)任制整體護(hù)理優(yōu)質(zhì)護(hù)理（1） ppt課件

1、責(zé)任制整體護(hù)理在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的體現(xiàn),責(zé)任制整體護(hù)理概念,是一種臨床護(hù)理制度，其特點(diǎn)是以病人為中心，由責(zé)任護(hù)士按護(hù)理程序?qū)Σ∪说纳硇慕】祵?shí)施有計(jì)劃、有目的的整體護(hù)理。即病人從入院到出院由專(zhuān)人負(fù)責(zé)全面計(jì)劃和實(shí)施護(hù)理,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的概念,“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”是指以病人為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專(zhuān)業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平。“以病人為中心”是指在思想觀念和醫(yī)療行為上,處處為病人著想,一切活動(dòng)都要把病人放在首位；緊緊圍繞病

2、人的需求，提高服務(wù)質(zhì)量，控制服務(wù)成本，制定方便措施，簡(jiǎn)化工作流程，為病人提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)療服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵主要包括：要滿足病人基本生活的需要，要保證病人的安全，要保持病人軀體的舒適，協(xié)助平衡病人的心理，取得病人家庭和社會(huì)的協(xié)調(diào)和支持，用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的質(zhì)量來(lái)提升病人與社會(huì)的滿意度。,優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心：全面落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理,責(zé)任制整體護(hù)理的宗旨,把基礎(chǔ)護(hù)理——夯實(shí)把專(zhuān)科護(hù)理——做精推進(jìn)護(hù)理工作——貼近患者、貼近

3、臨床、 貼近社會(huì)。以患者需求為導(dǎo)向，以患者滿意為目標(biāo)。,責(zé)任制整體護(hù)理發(fā)展簡(jiǎn)史 50年代初期由美國(guó)莉迪亞·霍爾首先提出 50年代后期在美國(guó)明蘇大學(xué)醫(yī)院首先實(shí)施，并在實(shí)踐中不斷地健全和發(fā)展。 70年代，美國(guó)條件較好的醫(yī)院都已采納實(shí)施。同時(shí)在歐洲得到了推廣。 80年代初期，我國(guó)開(kāi)始由點(diǎn)到面地逐步實(shí)施的。,責(zé)任制整體護(hù)理的實(shí)施 以病人為中心，要求從病人入院到出院均由責(zé)任

4、護(hù)士對(duì)病人實(shí)行8小時(shí)在崗，24小時(shí)負(fù)責(zé)制，由責(zé)任護(hù)士評(píng)估病人情況，制定護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施護(hù)理措施。,怎樣做好責(zé)任護(hù)士,,責(zé)任制整體護(hù)理,實(shí)質(zhì)：以病人為中心核心內(nèi)容：護(hù)理程序特點(diǎn)：責(zé)任護(hù)士8小時(shí)在崗，24小時(shí)負(fù)責(zé),責(zé)任護(hù)士職責(zé),1．在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)所管的病人實(shí)行8小時(shí)在班、24小時(shí)負(fù)責(zé)制。2．熱情接待新病人，作好入院介紹并闡明自己的職責(zé)。3．對(duì)所負(fù)責(zé)病人進(jìn)行健康估計(jì)，制定計(jì)劃 ，實(shí)施及效果評(píng)價(jià)。,4．對(duì)所負(fù)責(zé)病人的問(wèn)題進(jìn)行觀察，有效

5、地預(yù)防種種并發(fā)癥。5．關(guān)心、重視病人的心理，營(yíng)養(yǎng)及飲食護(hù)理。6．進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)病人掌握預(yù)防和康復(fù)的自護(hù)措施，積極從事功能恢復(fù)護(hù)理。7．對(duì)接班護(hù)士報(bào)告所負(fù)責(zé)的每個(gè)病人的情況。,8．對(duì)各有關(guān)專(zhuān)業(yè)的綜合協(xié)調(diào)。9．對(duì)制定的護(hù)理活動(dòng)行為和決策結(jié)果負(fù)責(zé)。10．病人出院、轉(zhuǎn)院或轉(zhuǎn)科時(shí)，及時(shí)寫(xiě)好護(hù)理小結(jié)、做好出院指導(dǎo)，必要時(shí)定期隨訪。,怎樣做好責(zé)任護(hù)士,,熱愛(ài)護(hù)理工作，具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),高度責(zé)任心，嫻熟的護(hù)理操作技能,熱愛(ài)護(hù)理工作，具有

6、良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),護(hù)理工作是一門(mén)科學(xué)性、技術(shù)性、服務(wù)性很強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)，護(hù)理工作是保護(hù)人民健康、預(yù)防疾病、護(hù)理病人、恢復(fù)健康、救死扶傷的一門(mén)科學(xué)，因此，責(zé)任護(hù)士要熱愛(ài)護(hù)理專(zhuān)業(yè)，正確對(duì)待本職工作，不怕臟、不怕累、全心全意為病人服務(wù)，努力鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，不斷改進(jìn)和提高護(hù)理質(zhì)量。,作為一名責(zé)任護(hù)士，要有良好的職業(yè)道德，嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程，急病人之所急，想病人之所想，不斷豐富、更新自己的理論知識(shí)，熟練、規(guī)范技能操作。,高度責(zé)任心，嫻熟的護(hù)

7、理操作技能,作為一名責(zé)任護(hù)士，必須具有高度的責(zé)任心，全面掌握病人病情、護(hù)理和治療。病人的一些細(xì)小微妙的變化，反映著某種疾病的發(fā)展趨勢(shì)，責(zé)任護(hù)士必須深入病房密切接觸病人，仔細(xì)連續(xù)地觀察病人癥狀和體征，及時(shí)、準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)病情的變化，為醫(yī)療診斷提供有效依據(jù)。,護(hù)理技術(shù)操作是護(hù)士必須具備的基本功，作為責(zé)任護(hù)士必須熟練地掌握各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作，在減輕病人痛苦的同時(shí)，也獲得病人的信任，給病人以安全感。護(hù)士的熟練操作技術(shù)是一種綜合性的非語(yǔ)言交流，是維系護(hù)

8、患關(guān)系建立護(hù)患和諧的橋梁。,愛(ài)心、耐心、細(xì)心、同情心,病人來(lái)醫(yī)院治療，他們需要醫(yī)護(hù)人員的同情和關(guān)愛(ài)，作為責(zé)任護(hù)士，對(duì)病人要有同情心，關(guān)心體貼愛(ài)護(hù)他們，說(shuō)話溫和，表情親切，耐心聽(tīng)病人講解病情，細(xì)心觀察病人病情的變化，給醫(yī)生提供病情信息。同時(shí)，讓病人體會(huì)到護(hù)士的無(wú)微不至的關(guān)心，消除他們的各種恐懼感。,良好的溝通能力,作為一名責(zé)任護(hù)士應(yīng)有良好的溝通能力。與病人交流溝通，才能獲得更多有關(guān)病人病情的信息，了解病人的需要，及時(shí)解決病人存在的問(wèn)題，向

9、家屬和病人解釋病癥的原因、治療原則、注意事項(xiàng)，并進(jìn)行飲食、生活及健康教育指導(dǎo)。與病人建立感情，生活上給予關(guān)心和幫助，才能使病人積極配合治療，收到良好的治療效果。,溝通案例分析,催款在臨床工作中是一件令人頭痛的事情。患者對(duì)這類(lèi)問(wèn)題非常敏感，話沒(méi)說(shuō)好，常常遭到患者的冷眼冷語(yǔ)，請(qǐng)比較兩位護(hù)士的催款方式。　 護(hù)士A：“老李，要拿藥了，什么時(shí)候去交錢(qián)？”　 老李煩躁地回答：“又要我交錢(qián)，前幾天才交的！”

10、 護(hù)士B：“老李，今天要用消炎藥，需要200元錢(qián)就可以把藥拿回來(lái)了，您什么時(shí)候去交錢(qián)呢？” 老李配合地說(shuō)：“哦，好吧，我這就去交！”,提高業(yè)務(wù)水平，注重心理護(hù)理,責(zé)任護(hù)士對(duì)自己所管的病人要認(rèn)真負(fù)責(zé)，根據(jù)病人具體病情，提出護(hù)理計(jì)劃，制定護(hù)理措施等，單憑在學(xué)校掌握的知識(shí)是不夠的，不找資料，不學(xué)習(xí)，是很難寫(xiě)出明確完整的護(hù)理計(jì)劃，這就促使責(zé)任護(hù)士帶著問(wèn)題學(xué)習(xí)，不斷提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)。,整體護(hù)理要求責(zé)任護(hù)士注重病人的身心健康，通過(guò)同

11、病人密切接觸，連續(xù)觀察，根據(jù)病人的文化層次、年齡的不同，對(duì)疾病的理解不同，掌握患者的心理狀態(tài)，情緒變化，針對(duì)性地與患者交流、溝通，進(jìn)行心理護(hù)理。心理護(hù)理是責(zé)任護(hù)士幫助患者與疾病斗爭(zhēng)的重要手段。,責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者的具體情況，提供有針對(duì)性、個(gè)性化的 護(hù)理服務(wù),責(zé)任護(hù)士評(píng)估患者，掌握所負(fù)責(zé)患者的病情、治療措施、身體狀況、飲食、睡眠、大小便、活動(dòng)情況、心理狀況，并有效開(kāi)展健康教育、康復(fù)指導(dǎo)和心理護(hù)理?；颊叩淖o(hù)理級(jí)別要和病情、自理能力相符。,具體

12、來(lái)講就是“實(shí)行責(zé)任包干，落實(shí)整體護(hù)理”，即責(zé)任護(hù)士對(duì)其所負(fù)責(zé)的患者的所有護(hù)理工作（包括生活照顧、病情觀察、治療、康復(fù)、——對(duì)患者而言：在住院期間有1名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)；——對(duì)護(hù)士而言：每位護(hù)士須負(fù)責(zé)一定數(shù)量健康指導(dǎo)等）全面負(fù)責(zé)。的患者。,,只有這樣的工作模式，才能由責(zé)任護(hù)士全程、全面負(fù)責(zé)病人，才能不割裂基礎(chǔ)護(hù)理與專(zhuān)業(yè)和專(zhuān)科技術(shù)的關(guān)系。也才能實(shí)現(xiàn)連續(xù)化和延續(xù)化的護(hù)理。,深化整體護(hù)理,全面、全程護(hù)理患者，注重心理支持，人文關(guān)懷 落

13、實(shí)護(hù)理職責(zé) 專(zhuān)業(yè)照顧、協(xié)助診療、 健康指導(dǎo)、溝通協(xié)調(diào)。,,,,護(hù)理實(shí)踐的具體范疇 一是照顧患者方面：護(hù)士應(yīng)當(dāng)為患者提供幫助，使 患者盡快恢復(fù)自理和自立。護(hù)理具有照顧的本質(zhì)，在照 顧患者時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)協(xié)助患者執(zhí)行他無(wú)法自己完成的活 動(dòng)。許多照顧患者的護(hù)理活動(dòng)是患者的日常生活活動(dòng),在關(guān)心患者身體基本需要的同時(shí)，護(hù)士還應(yīng)當(dāng)協(xié)助患者和家屬克服壓力和焦慮。 ——根據(jù)患者自

14、理能力提供幫助； ——促進(jìn)患者盡快恢復(fù)； ——心理支持； ——不僅對(duì)患者，還包括家屬。,,二 是協(xié)助治療方面：護(hù)士應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)囑并協(xié)助醫(yī)師執(zhí)行患者的診療計(jì)劃。同時(shí)，護(hù)士還應(yīng)當(dāng)對(duì)患者病情和對(duì)治療的反應(yīng)進(jìn)行觀察，并及時(shí)與醫(yī)師溝通。 ——協(xié)助診療； ——觀察病情和治療效果； ——與醫(yī)師溝通。,,三 是健康指導(dǎo)方面：護(hù)士應(yīng)當(dāng)給予患者健康指導(dǎo)，包括教導(dǎo)患者采取健康的生活方式以預(yù)

15、防疾病和并發(fā)癥，飲食指導(dǎo)，康復(fù)指導(dǎo)等。四 是溝通協(xié)調(diào)方面：護(hù)士應(yīng)當(dāng)與醫(yī)師、技師等專(zhuān)業(yè)人員聯(lián)絡(luò)溝通，討論有關(guān)患者的治療、護(hù)理等問(wèn)題。對(duì)于患者，護(hù)理是24小時(shí)持續(xù)性的服務(wù)，護(hù)士是聯(lián)絡(luò)與患者有關(guān)的一切醫(yī)療活動(dòng)的協(xié)調(diào)者。,臨床護(hù)理管理,合理調(diào)配護(hù)士人力1.護(hù)理部能夠根據(jù)臨床護(hù)理工作需要，對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行合理配置和調(diào)配。護(hù)理部掌握全院護(hù)理崗位、護(hù)士分布情況。2.護(hù)理部、病房護(hù)士長(zhǎng)可以在科室、病房層面根據(jù)工作量調(diào)配護(hù)士，體現(xiàn)以患者為中心。3.

16、有條件的醫(yī)院可以建立機(jī)動(dòng)護(hù)士人力資源庫(kù)，保證應(yīng)急需要和調(diào)配。,臨床護(hù)理管理,建立健全績(jī)效考核制度1.根據(jù)護(hù)士工作量、護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度等要素對(duì)護(hù)士進(jìn)行綜合考評(píng)。2.將考評(píng)結(jié)果與護(hù)士薪酬分配、晉升、評(píng)優(yōu)等相結(jié)合。3.護(hù)士的薪酬分配向臨床一線護(hù)理工作量大、風(fēng)險(xiǎn)較高、技術(shù)性強(qiáng)的崗位傾斜，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬。,,責(zé)任護(hù)士工作內(nèi)容--常規(guī)護(hù)理：T P R BP測(cè)量、晨晚間護(hù)理、護(hù)理單記錄、臥位、翻身扣背--生活護(hù)理：飲食、排泄及

17、病人清潔的護(hù)理 （洗頭、漱口、洗手、洗腳、頭發(fā)、擦身等）--治療護(hù)理：給藥、配液輸液、各種治療措施--心理護(hù)理--健康指導(dǎo),實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 必須達(dá)到 ：,——優(yōu)化護(hù)理模式：實(shí)行責(zé)任制分工方式——深化整體護(hù)理：全面、全程護(hù)理患者——落實(shí)護(hù)理職責(zé)：專(zhuān)業(yè)照顧、協(xié)助診療、 健康指導(dǎo)、溝通協(xié)調(diào)——提高管理效率：調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性、創(chuàng)造性，

18、 實(shí)現(xiàn)工作效率和效果的最大化——促進(jìn)專(zhuān)業(yè)發(fā)展：以不斷提升的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技術(shù) 服務(wù)于患者，實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值， 提升專(zhuān)業(yè)認(rèn)同。,責(zé)任制整體護(hù)理工作中護(hù)士長(zhǎng)的職責(zé)及要求,責(zé)任制整體護(hù)理工作中護(hù)士長(zhǎng)的職責(zé),1、護(hù)士長(zhǎng)為科室此項(xiàng)活動(dòng)第一責(zé)任人。2、負(fù)責(zé)責(zé)任制整體護(hù)

19、理工作的計(jì)劃、組織、檢查、考核、評(píng)比、總結(jié)。3、每天深入臨床指導(dǎo)、落實(shí)各種護(hù)理措施，確保臨床護(hù)士護(hù)理患者責(zé)任制的落實(shí)。,4、護(hù)士長(zhǎng)每天評(píng)估科室重點(diǎn)患者，根據(jù)病區(qū)工作量動(dòng)態(tài)調(diào)整護(hù)士。,,,護(hù)士長(zhǎng)工作要求,善于計(jì)劃管理工作是一種引導(dǎo)群眾完成工作目標(biāo)的過(guò)程。在這個(gè)過(guò)程中，護(hù)士長(zhǎng)首先要學(xué)會(huì)計(jì)劃工作。計(jì)劃工作的核心是擇優(yōu)，尋求能獲得較大效益的行動(dòng)方案。不做計(jì)劃，工作就會(huì)失去目標(biāo)和方向。,合理組織根據(jù)確定的計(jì)劃，合理地組織人力、物力去努力實(shí)現(xiàn)

20、目標(biāo)。每項(xiàng)計(jì)劃都要具體落實(shí)到人，使每個(gè)護(hù)士都明確自己應(yīng)承擔(dān)的任務(wù)和責(zé)任。在一般情況下，整體效能不是群體成員的個(gè)體效能的簡(jiǎn)單相加，而可能超過(guò)、等于或低于個(gè)體效能之和。管理者的組織責(zé)任就是要使每項(xiàng)計(jì)劃都有最佳人員組合，施行最佳方案，以取得最優(yōu)效能。,科學(xué)指導(dǎo)護(hù)士長(zhǎng)要以最有效的方式對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行指導(dǎo)，注意所分配任務(wù)的執(zhí)行情況、協(xié)作情況及落實(shí)計(jì)劃過(guò)程中出現(xiàn)的困難和問(wèn)題，給予有針對(duì)性的指導(dǎo)。,認(rèn)真進(jìn)行評(píng)價(jià)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)護(hù)理職能部門(mén)所制定的效率指

21、標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)和時(shí)間指標(biāo)，對(duì)個(gè)人和集體所進(jìn)行的護(hù)理工作做質(zhì)和量的分析、評(píng)價(jià)。通過(guò)評(píng)價(jià)，找出工作中的薄弱環(huán)節(jié)加以改進(jìn)，從而使管理工作不斷完善，達(dá)到實(shí)效。,護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)技巧,護(hù)士長(zhǎng)從來(lái)不會(huì)是孤立存在的，他們是通過(guò)對(duì)本護(hù)理單位內(nèi)的其他工作人員施加影響，來(lái)實(shí)現(xiàn)既定的目標(biāo)。根據(jù)心理學(xué)的“關(guān)系場(chǎng)效應(yīng)”理論，在一個(gè)群體中，如果彼此關(guān)系融洽，會(huì)產(chǎn)生群體增力作用，達(dá)到1+1+1＞3的效果，這個(gè)群體會(huì)產(chǎn)生內(nèi)聚力；反之，則會(huì)產(chǎn)生群體減力作用，使1+1+1＜3，

22、這個(gè)群體就會(huì)產(chǎn)生摩擦力。領(lǐng)導(dǎo)者的責(zé)任就在于創(chuàng)造和維持一種有利于調(diào)動(dòng)積極性和溫暖友愛(ài)的環(huán)境氣氛，使工作人員心情舒暢。,護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具備的領(lǐng)導(dǎo)技巧包括：,決策解決問(wèn)題的技巧 護(hù)士長(zhǎng)做為病房的管理者與組織者，應(yīng)該識(shí)別環(huán)境中現(xiàn)存的和潛在的矛盾與沖突，運(yùn)用一定的技巧，給予果斷處理，為工作人員和病人創(chuàng)造一個(gè)和諧的氛圍。,具有創(chuàng)造性思維護(hù)理的科學(xué)性和藝術(shù)性決定了護(hù)理是一種創(chuàng)造性活動(dòng)。護(hù)士長(zhǎng)在實(shí)踐中，應(yīng)該打破舊框框的束縛，運(yùn)用創(chuàng)造性思維，銳意改革，促進(jìn)

23、護(hù)理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展。,溝通交流的技巧護(hù)士長(zhǎng)角色的多樣性和特殊性決定了護(hù)士長(zhǎng)必須有一定的溝通交流能力和協(xié)調(diào)人際關(guān)系的能力。在臨床工作中，護(hù)士長(zhǎng)需要處理好以下幾種人際關(guān)系：①護(hù)士長(zhǎng)與科主任及護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)系；②護(hù)士長(zhǎng)與其他病房護(hù)士長(zhǎng)的關(guān)系；③護(hù)士長(zhǎng)與本病房護(hù)士、醫(yī)生、病人及家屬的關(guān)系；④護(hù)士長(zhǎng)與其他健康服務(wù)人員的關(guān)系。,激勵(lì)的技巧激勵(lì)是通過(guò)有針對(duì)性地采取某種刺激來(lái)激發(fā)人的內(nèi)在動(dòng)力，推動(dòng)和控制人向著既有個(gè)人需要，又有組織目標(biāo)需要而奮進(jìn)的心理活

24、動(dòng)過(guò)程。美國(guó)哈佛大學(xué)心理學(xué)家在對(duì)職工的激勵(lì)研究中發(fā)現(xiàn)：一般情況下，職工的能力可發(fā)揮到20%～30%；而受到充分激勵(lì)后，其能力可能發(fā)揮到了80%～90%，相當(dāng)于激勵(lì)前的3～4倍。因此，護(hù)士長(zhǎng)在從事管理活動(dòng)中，應(yīng)學(xué)會(huì)通過(guò)各種激勵(lì)方法激發(fā)護(hù)士的主觀能動(dòng)性，促進(jìn)整體功能的發(fā)揮，以提高護(hù)理質(zhì)量及工作效率。常見(jiàn)的激勵(lì)方法有獎(jiǎng)勵(lì)激勵(lì)、感情激勵(lì)、目標(biāo)激勵(lì)以及行為激勵(lì)。,基礎(chǔ)護(hù)理是實(shí)現(xiàn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)化和人性化雙軌并進(jìn)的基石,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)就是一樣事情重復(fù)做，而且

25、每次都是用心去做,細(xì)節(jié)服務(wù)定成敗,細(xì)節(jié)決定著我們每件事的成敗 一個(gè)團(tuán)隊(duì)有了再完善的制度、嚴(yán)密的流程，如果沒(méi)有嚴(yán)格、認(rèn)真的細(xì)節(jié)執(zhí)行，再英明的決策，也難以成為現(xiàn)實(shí)。,青島市市立醫(yī)院（集團(tuán)） Qingdao Municipal Hospital(Group),如何做好？,在基礎(chǔ)護(hù)理中體現(xiàn)護(hù)理工作的 專(zhuān)業(yè)化——積累 規(guī)范化——

26、訓(xùn)練 人性化——用心,,,基礎(chǔ)護(hù)理體現(xiàn)人性化,,,患者為中心,人性化護(hù)理,,做實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理的效果,病房安靜，秩序改善護(hù)患感情加深病情觀察細(xì)致患者樂(lè)于健康教育活動(dòng)家屬感激,護(hù)理工作的重要工具：護(hù)理程序,,護(hù)理評(píng)估,,護(hù)理評(píng)價(jià),實(shí)施,護(hù)理計(jì)劃,護(hù)理診斷,,,,護(hù)理評(píng)估是護(hù)理程序的第一步，也是最有含金量、最能體現(xiàn)護(hù)士專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的一步，對(duì)整個(gè)護(hù)理工作起導(dǎo)向作用，護(hù)理評(píng)估是否及時(shí)、準(zhǔn)確、全面直接影

27、響護(hù)理效果。,護(hù)士評(píng)估的主要環(huán)節(jié),病人入院時(shí)的評(píng)估病人手術(shù)前、特殊治療前的評(píng)估病人手術(shù)后、特殊治療后的評(píng)估病人發(fā)生嚴(yán)重病情變化時(shí)的評(píng)估病人出院前的評(píng)估為病人執(zhí)行護(hù)理操作前的評(píng)估針對(duì)預(yù)見(jiàn)性并發(fā)癥的評(píng)估針對(duì)預(yù)見(jiàn)性用藥反應(yīng)的評(píng)估------,功能恢復(fù)的判斷優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不是完全包辦代替，而是根據(jù)評(píng)估有針對(duì)性地提供護(hù)理照顧，幫助病人逐步恢復(fù)回歸社會(huì)的能力，從根本上減輕家屬負(fù)擔(dān)、減輕社會(huì)負(fù)擔(dān)。舉例：協(xié)助病人翻身（評(píng)估病人力量、哪些

28、是能做的、哪些是目前不能做的，協(xié)助過(guò)程中觀察、指導(dǎo)）,護(hù)理評(píng)估在基礎(chǔ)護(hù)理中的專(zhuān)業(yè)性體現(xiàn)——促進(jìn)康復(fù),足部護(hù)理-腫脹-深靜脈血栓早期擦浴-紅點(diǎn)-過(guò)敏性紫癜早期食欲差-胃痛-應(yīng)激性潰瘍?cè)缙诿娌壳鍧?瞳孔變化-腦疝早期其他：痰液、大小便變化等——,護(hù)理評(píng)估在基礎(chǔ)護(hù)理中的專(zhuān)業(yè)性體現(xiàn)——病情觀察,危重病人基礎(chǔ)護(hù)理原則上由專(zhuān)業(yè)護(hù)士親自執(zhí)行,墜積性肺炎尿道感染深靜脈血栓壓瘡肌肉萎縮,護(hù)理評(píng)估在基礎(chǔ)護(hù)理中的專(zhuān)業(yè)性體現(xiàn)——預(yù)防并發(fā)癥

29、,護(hù)士長(zhǎng)重視培養(yǎng)護(hù)士評(píng)估意識(shí)，養(yǎng)成護(hù)士評(píng)估習(xí)慣制定評(píng)估規(guī)范（如每項(xiàng)操作、生活護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)、輸液巡視評(píng)估要點(diǎn)、交接班評(píng)估要點(diǎn)、不同疾病不同階段評(píng)估要點(diǎn)、特殊用藥評(píng)估要點(diǎn)、飲食睡眠評(píng)估要點(diǎn)等）訓(xùn)練評(píng)估能力：考核、提問(wèn)、查房、討論等建立考核，提高關(guān)注度，引導(dǎo)護(hù)士通過(guò)護(hù)理評(píng)估成為發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的第一目擊者，解決問(wèn)題的第一責(zé)任人。,如何提高護(hù)士的評(píng)估能力,卓越就是通過(guò)培訓(xùn)并變成習(xí)慣的結(jié)果。

30、 ——亞里士多德,體 會(huì),不知不覺(jué)間，我們已經(jīng)走過(guò)了最初最艱難的日子。我們從第一次給病人泡腳的尷尬，到現(xiàn)在的自然而然；從第一次刷飯盆的委屈，到現(xiàn)在的欣然接受；從第一次在沒(méi)有護(hù)工輔助下全套晚間護(hù)理的慌亂到現(xiàn)在已經(jīng)能比較合理地安排次序…我們的工作已經(jīng)漸漸邁入正軌，心理也已慢慢調(diào)節(jié)適應(yīng)。我終于體會(huì)到，這些日子，我們