基于ct的r.e.n.a.l.腎腫瘤評分對保留腎單位手術(shù)價值的研究

1、分類號：R 8 1密 級：學(xué)位類別： 科學(xué)學(xué)位團(tuán) 專業(yè)學(xué)位口。學(xué)校代碼：1 0062學(xué) 號：2 0 1 1 6 0 2 4 2 3學(xué)科門類：醫(yī)學(xué)又坪簣科矢等 T l A —J I H 麓E D l e A l I U N I V 纛黯1 1 Y碩士學(xué)位論文M A S T E R ’S D I S S E R T A T I o N論文題目：基于C T 的R ．E ．N ．A ．L ．腎腫瘤評分對保留腎單位手術(shù)價值的研究TI TLET h

2、 es t u d y v a l u eo f R ．E ．N ．A ．L ．N e p h r o m e t r y s c o r eb a s e do n C T f o rR ．E ．N ．A ．L ．n e o p l a s m su n d e r g o i n gn e p h r o n s p a r i n gs u r g e r y一級學(xué)科：臨床醫(yī)學(xué)二級學(xué)科：影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)論文作者：時代指導(dǎo)教師：張雪

3、寧教授天津醫(yī)科大學(xué)研究生院二。一四年五月天津醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文中文摘要目的：通過術(shù)前C T 增強(qiáng)掃描圖像對腎癌患者的腫瘤解剖學(xué)特征進(jìn)行綜合性量化評估，以探究R ．E ．N ．A ．L ．評分系統(tǒng)對實行保留腎單位手術(shù)患者的臨床意義，指導(dǎo)臨床醫(yī)生恰當(dāng)?shù)倪x擇保留腎單位手術(shù)。材料和方法：我院2 0 1 1 年9 月“ - - 2 0 1 3 年3 月期間行保留腎單位手術(shù)的腎癌患者( 5 1 例) 相關(guān)影像學(xué)及臨床資料，所有患者均知情同意。由兩

4、位放射科醫(yī)師通過術(shù)前增強(qiáng)C T 資料采用雙盲法對腎癌解剖學(xué)特征進(jìn)行R ．E ．N ．A ．L ．評分，對每一項解剖學(xué)特征進(jìn)行三次測量評分，最終取其平均值作為各項評分的最終結(jié)果。在C T 工作站上對腫瘤進(jìn)行三維重建測量并進(jìn)行R ．E ．N ．A ．L ．評分。對患者圍手術(shù)期情況進(jìn)行分析。采用K a p p a 檢驗對R ．E ．N ．A ．L ．總評分及各項評分之間的組間一致性進(jìn)行分析。分析R ．E ．N ．A ．L ．總評分及各項評分與

5、患者年齡、體重指數(shù)、手術(shù)時間、熱缺血時間、住院時間、手術(shù)方式、腫瘤病理亞型、T N M 分期、術(shù)后總并發(fā)癥及術(shù)后尿漏的相關(guān)性。結(jié)果：( 1 ) R ．E ．N ．A ．L ．總評分及各項評分的K a p p a 值均大于O ．7 5 ，一致性較好。各項評分中腫瘤外凸率( E ) 的一致性最好，腫瘤最內(nèi)側(cè)與集合系統(tǒng)距離( N ) 變異性最強(qiáng)。而在所有一致性檢驗中R ．E ．N ．A ．L ．總評分的一致性最好。( 2 ) R ．E ．N

6、．A ．L ．總評分與患者年齡、體重指數(shù)、手術(shù)時間、腫瘤病理亞型、T N M分期、術(shù)后總并發(fā)癥及術(shù)后尿漏之間不具有統(tǒng)計學(xué)差異( P > 0 ．0 5 ) ；R ．E ．N ．A ．L ．總評分與。腎熱缺血時間具有統(tǒng)計學(xué)意義( 尸姐D 5 ) ，其中低分組與高分組之間、中分組與高分組之間具有統(tǒng)計學(xué)意義儼姐0 5 ) ，低分組和中分組之間不具有統(tǒng)計學(xué)意義( P > 0 ．0 5 ) ；R ．E ．N ．A ．L ．總評分與住院時

7、間具有統(tǒng)計學(xué)意義( P 鋤D 5 ) ，其中低分組與高分組及中分組與高分組之間具有統(tǒng)計學(xué)意義儼姐D 5 ) ，低分組與中分組之間不具有統(tǒng)計學(xué)意義儼> 0 ．0 5 ) ；R ．E ．N ．A ．L ．總評分與手術(shù)方式的選擇之間具有統(tǒng)計學(xué)意義儼姐D 5 ) 。( 3 ) 腫瘤大小( R ) 與手術(shù)時間、腎熱缺血時間、住院時間、手術(shù)方式的選擇、腫瘤病理亞型、術(shù)后總并發(fā)癥及術(shù)后尿漏之間不具有統(tǒng)計學(xué)意義( P > n 0 5 ) ；