介入并發(fā)癥應(yīng)急預(yù)案與處理流程

1、一、 造影劑腎病【應(yīng)急預(yù)案】1、 術(shù)前做好心理護(hù)理，向患者講解手術(shù)的目的、過(guò)程、意義及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，詳細(xì)講解術(shù)后注意事項(xiàng) ,以消除患者緊張情緒，取得患者和家屬的配合。增強(qiáng)患者的依從性 ,能主動(dòng)配合護(hù)理治療。2、 向患者詳細(xì)講解水化療法的作用以及必要性以取得合作 ,避免部分患者因懼怕術(shù)中臥床排尿而不愿多飲水。對(duì)于心功能不全的患者應(yīng)根據(jù)心功能調(diào)整用藥量及用藥速度。3、 造影劑用量及造影劑腎病的發(fā)生直接相關(guān)， 因此護(hù)士應(yīng)關(guān)注在介入手術(shù)中造

2、影劑的用量4、 術(shù)后要鼓勵(lì)并督促患者大量飲水， 以增加尿量， 促進(jìn)造影劑的排出 ,每次飲水量以不出現(xiàn)腹脹為宜， 24 小時(shí)飲水量大于 1500ml. 5、 要準(zhǔn)確記錄 24h 尿量 ,術(shù)后 4h 尿量一般應(yīng)保持在 500— 1000ml。護(hù)士要觀察尿量、尿色和患者排尿時(shí)的反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)尿滁留及時(shí)報(bào)告醫(yī)生予以導(dǎo)尿，對(duì)尿量不足者通知醫(yī)生予以相應(yīng)的處理。6、 一但發(fā)生少尿型急性腎功能障礙 ,經(jīng)擴(kuò)容、 利尿等仍無(wú)效者， 應(yīng)緊急透析治療并按急性腎衰處

3、理。7、 術(shù)后密切觀察患者的心率、心律、血壓，按時(shí)抽血查腎功能和離子情況 ,加強(qiáng)病房巡視，對(duì)術(shù)后患者做到勤問(wèn)、勤觀察 ,以實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早治療，達(dá)到早痊愈，早出院 . 【處理流程】講解水化療法的重要性 鼓勵(lì)患者多飲水 記錄 24h 尿量少尿性急性腎衰竭 遵醫(yī)囑給予擴(kuò)容、 利尿 緊急透析詳細(xì)記錄護(hù)理記錄單 密切觀察生命體征 按時(shí)抽血查腎功能四、 肺栓塞【應(yīng)急預(yù)案】1、 嚴(yán)密觀察生命體征變化，如患者出現(xiàn)深呼吸時(shí)胸痛加重、呼吸困難、咳嗽、憋喘、

4、出汗和煩躁不安時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。2、 安置患者取半坐臥位（如確定肺栓塞的部位，可取健側(cè)臥位） . 3、 高流量氧氣吸入。4、 檢測(cè)重要生命體征如：呼吸、血壓、心律、心率，血氧飽和度等。5、建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予抗血小板凝聚、擴(kuò)冠、解栓、平喘、止痛等對(duì)癥治療 ,并嚴(yán)密觀察患者用藥后反應(yīng)。6、遵醫(yī)囑完善相關(guān)檢査，定期復(fù)査動(dòng)脈血?dú)夥治?7、做好心理護(hù)理，盡量安慰和陪伴患者以減輕患者的焦慮?8、詳細(xì)記錄搶救過(guò)程?【處理流程】高流量氧氣吸入