糖尿病病人血清SP、CGRP、NE、cTnI水平與圍術期不良心血管事件相關性研究.pdf

1、目的：
　　通過測定行不同類型手術的糖尿病患者與非糖尿病患者圍術期血漿P物質(Substance P,SP)、降鈣素基因相關肽(Calcitoningene-related peptide,CGRP)、肌鈣蛋白I(Cardiac troponin I,cTnI)的變化，探討糖尿病患者體內SP、CGRP改變與其圍術期心肌損傷的相關性。
　　方法：
　　55例擇期行腹腔鏡下膽囊切除術(Laparoscopic cholec

2、ystectomy，LC)、61例擇期行腰椎后路減壓植骨融合內固定術(Posterior lumbar interbody fusion，PLIF)的患者按是否患有糖尿病(diabetes mellitus,DM)分為糖尿病組(DM)和非糖尿病組(NDM)。觀察并記錄術中血壓、心率、心律、ST-T段、脈搏血氧飽和度、手術時間、輸液量及出血量；測定患者術前、術畢血糖值；選用酶聯免疫法測定患者血漿術前、術畢SP、CGRP、去甲腎上腺素(no

3、repinephrine,NE)的含量以及術前、術后24小時血漿cTnI的含量。
　　結果：
　　按照術中有無發(fā)生不良心血管事件(Adverse Cardiovascular Event,ACVE)分類，發(fā)生ACVE者術前、術畢24小時血漿cTnI含量(3.82±0.60ng/mL，6.24±1.01ng/mL)較未發(fā)生者(3.46±0.31ng/mL，5.99±0.91ng/mL)高(P<0.05)，且其術前、術畢血漿CG

4、RP濃度(61.37±11.45ng/mL，61.91±11.52ng/mL)、SP濃度(3.19±0.48ng/mL，2.96±0.43ng/mL)較未發(fā)生者(64.21±14.01ng/mL，64.55±14.06ng/mL)、(3.53±0.70ng/mL，3.37±0.63ng/mL)低(P<0.05)；DM組術中ACVE發(fā)生率(52％)較NDM(43%)高(P<0.05)，術前、術畢CGRP含量 DM組(58.00±15.90

5、ng/mL，57.93±16.00ng/mL)較NDM組(66.89±7.54ng/mL，67.32±7.08ng/mL)低(P<0.05)；術前、術畢 SP含量 DM組(3.13±0.41ng/mL，2.98±0.45ng/mL)較NDM組(3.58±0.70ng/mL，3.33±0.65ng/mL)低(P<0.05)且DM組術前、術畢24小時cTnI含量(4.88±0.94ng/mL，5.64±1.16ng/mL)較NDM(4.18

6、±0.53ng/mL，4.19±1.73ng/mL)組高(P<0.05)。DM、NDM組術前術畢CGRP濃度無顯著變化(P>0.05)，DM、NDM組術畢SP濃度較術前降低(P<0.05)，但NDM組行腰椎后路減壓融合術患者術畢SP、CGRP的變化(0.91±0.23ng/mL；0.84±0.16ng/mL)較行LC的患者(0.11±0.09ng/mL；0.19±0.11ng/mL)大(P<0.05ng/mL)，DM組未看到這種改變。<