X線與CT對股骨轉(zhuǎn)子間外側(cè)壁骨折分型的評價研究.pdf

1、目的：
　　旨在比較股骨轉(zhuǎn)子間骨折的AO分型、Evans-Jensen分型及Gotfried外側(cè)壁骨折分型分別在 X線與 CT影像檢查下診斷結(jié)果的真實性與可靠性，分析兩種影像方法在股骨轉(zhuǎn)子間外側(cè)壁骨折診斷和分型中的優(yōu)缺點及作用，并指導(dǎo)正確的手術(shù)治療。
　　方法：
　　本研究通過收集我院2011年11月—2017年6月的術(shù)前 X線和 CT影像學(xué)資料完整的66例股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者，在上級醫(yī)師及科主任的指導(dǎo)下，通過兩種影像學(xué)

2、資料，分別對每個病例進行AO分型、Evans-Jensen分型及Gotfried外側(cè)壁骨折分型，分型結(jié)果與臨床出院診斷分型進行比較，統(tǒng)計X線與CT影像對診斷結(jié)果的真實性與可靠性。
　　結(jié)果：
　　AO分型的A2.1、A2.2、A2.3及A3.1型，Evans-Jensen分型的Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型，Gotfried外側(cè)壁骨折分型的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型，CT診斷的靈敏度高于或等于X線診斷，漏診率低于或等于X線診斷，特異度高于或等于X線診斷

3、，誤診率低于或等于X線診斷，符合率均高于X線診斷。說明CT正確檢出病例、排除非病例的能力優(yōu)于X線。
　　AOA2.1型，X線的kappa值=0.57，屬于中度可信。CT的kappa值=1，屬于完全可信。A2.2型X線的kappa值=0.32，屬于輕中度可信。CT的kappa值=0.92，屬于完全可信。A2.3型X線的kappa值=0.86，屬于完全可信。CT的kappa值=0.86，屬于完全可信。A3.1型X線的kappa值=0.

4、37，屬于輕中度可信。CT的kappa值=0.92，屬于完全可信。
　　Evans-Jensen分型Ⅱ型X線的kappa值=0.51，屬于中度可信。CT的kappa值=1，屬于完全可信。Ⅲ型X線的kappa值=0.27，屬于輕中度可信。CT的kappa值=0.94，屬于完全可信。Ⅳ型X線的kappa值=0.62，屬于基本可信。CT的kappa值=0.96，屬于完全可信。Ⅴ型X線的kappa值=0.51，屬于中度可信。CT的kapp

5、a值=0.93，屬于完全可信。
　　Gotfried外側(cè)壁骨折分型Ⅰ型X線的kappa值=0.69，屬于基本可信。CT的kappa值=0.97，屬于完全可信。Ⅱ型X線的kappa值=0.77，屬于基本可信。CT的kappa值=0.85，屬于完全可信。Ⅲ型X線的kappa值=0.61，屬于基本可信。CT的kappa值=0.84，屬于完全可信。
　　結(jié)論：
　　1.CT正確檢出病例、排除非病例的能力優(yōu)于X線。
　　2

6、. CT診斷結(jié)果的一致性要高于X線的診斷結(jié)果，尤其是AO分型的A2.1、A2.2、A3.1型，Evans-Jensen分型的Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ型，可以獲得較高的可信度。但是， CT并不能明顯提高AO分型、Evans-Jensen分型的其他壓型及Gotfried外側(cè)壁骨折分型的可信度。可見，CT三維重建圖像能使我們更加清楚地了解骨折的類型，準確判斷骨塊的位置，具有一定的臨床應(yīng)用價值。
　　3.CT提高了股骨轉(zhuǎn)子間骨折的AO分型、Evans-