股骨轉(zhuǎn)子間骨折的研究進(jìn)展.pdf

1、股骨轉(zhuǎn)子間骨折為股骨近端的關(guān)節(jié)囊外骨折，包含了大小轉(zhuǎn)子之間的區(qū)域，約占全身骨折類型的3.12％，隨著人口老齡化，股骨轉(zhuǎn)子間骨折越來越常見，同時(shí)其治療費(fèi)用也給社會(huì)帶來巨大的經(jīng)濟(jì)壓力，因此，越來越多的醫(yī)生開始關(guān)注于股骨轉(zhuǎn)子間骨折的治療。股骨轉(zhuǎn)子部主要由松質(zhì)骨構(gòu)成，老年人常常伴有骨質(zhì)疏松，在外力作用下易發(fā)生骨折，但轉(zhuǎn)子間區(qū)域具有豐富的血供，不愈合率較股骨頸骨折低。
　　股骨轉(zhuǎn)子間骨折臨床分型較多，但多數(shù)轉(zhuǎn)子間骨折的分型的可靠性和可重復(fù)性

2、都較差，目前常用的為AO和Jensen-Evans分型，其穩(wěn)定性取決于粉碎程度，通常兩部分骨折被認(rèn)為是穩(wěn)定骨折，三或四部分骨折被認(rèn)為是不穩(wěn)定骨折。
　　治療可采用保守治療及手術(shù)治療兩種方式，保守治療通常并發(fā)癥多，死亡率較高，非手術(shù)治療通常適用于有嚴(yán)重合并癥，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大的患者。目前，手術(shù)治療是最佳治療方案，動(dòng)力髖螺釘曾被認(rèn)為是治療穩(wěn)定型股骨轉(zhuǎn)子間骨折的“金標(biāo)準(zhǔn)”，然而，相比髓外固定，髓內(nèi)固定似乎更具優(yōu)勢(shì)，但是并沒非常明確證據(jù)證明該

3、理論，而且許多患者常伴有骨質(zhì)疏松，這就使的內(nèi)固定治療變得十分困難，因此，治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折最優(yōu)內(nèi)固定物仍存在爭議。伴隨股骨轉(zhuǎn)子間骨折發(fā)病率的增高，其治療方法也在不斷改進(jìn)，許多新的固定方法和器械開始應(yīng)用于股骨轉(zhuǎn)子間骨折的手術(shù)治療，對(duì)比傳統(tǒng)方法獲得了良好的效果。
　　本文就傳統(tǒng)的外固定架、Gamma、PFN、DHS以及較新的器械如鎖定鋼板、PFNA、InterTan、Fixion PF等手術(shù)方法的適用范圍、優(yōu)點(diǎn)及不足作一簡單介紹，并介