股骨粗隆間骨折的診治現(xiàn)狀與進(jìn)展

1、定義 股骨粗隆間骨折是指由股骨頸基底部至小粗隆水平以上的骨折。二、診斷依據(jù)和診斷標(biāo)準(zhǔn) 二、診斷依據(jù)和診斷標(biāo)準(zhǔn)（一）診斷依據(jù)1、有明顯或輕微外傷史。2、傷后髖部疼痛，不能站立或行走。3、患側(cè)髖部腫脹明顯，可有皮膚瘀斑，移位型骨折肢體呈短縮、內(nèi)收、外旋畸形，移動(dòng)肢體時(shí)疼痛加劇，大粗隆上移，按壓或叩擊大粗隆時(shí)疼痛加劇，有時(shí)可觸及骨擦感，縱軸叩擊痛陽(yáng)性，髖關(guān)節(jié)功能障礙。4、X 線攝片可明確診斷和骨折的類型。（二）骨折分型1、順粗隆間骨折

2、：傷肢呈短縮、內(nèi)收、外旋畸形，骨折線自大粗隆點(diǎn)開(kāi)始，斜向下方行走，達(dá)小粗隆部。2、反粗隆間骨折：傷肢呈短縮、內(nèi)收、外旋畸形，骨折線自大粗隆下方斜向上方，達(dá)小粗隆上方。三、入院指征 三、入院指征（一）符合轉(zhuǎn)子間骨折的診斷依據(jù)（二）符合轉(zhuǎn)子間骨折的骨折分型四、治療常規(guī) 四、治療常規(guī)1、手法整復(fù)牽引固定：適用于各種類型的股骨粗隆間骨折，一般行股骨髁上動(dòng)，4—6 周后患者不負(fù)重扶雙拐下地，8—12 周逐漸開(kāi)始負(fù)重鍛煉。4、按骨折三期辨證用藥：因

3、多為高齡老人，故不宜使用桃仁、紅花、大黃等破血之品，可用三七參、丹參、當(dāng)歸等使之活血而不傷正。并注意早期應(yīng)用養(yǎng)氣血、補(bǔ)肝腎之品。5、中醫(yī)特色療法：①按摩：主要適用于骨折部和骨折部遠(yuǎn)端有腫脹的肢體，其作用為消除腫脹、驅(qū)散瘀血，促進(jìn)循環(huán)，解除粘連。操作時(shí)手法要輕柔而有力，不使骨折移位和加重局部損傷，不增加病人痛苦。②舒筋：主要是幫助病人活動(dòng)關(guān)節(jié)，早期防治關(guān)節(jié)囊攣縮，肌腱粘連，晚期松解攣縮及粘連。操作時(shí)動(dòng)作要慢，活動(dòng)的范圍由小逐漸加大，不能增