股骨粗隆間骨折護(hù)理查房

1、護(hù)理查房：股骨頸骨折的護(hù)理時(shí)間：2011年12月地點(diǎn)：四病區(qū)骨科主持人：胡靜波護(hù)士長(zhǎng)主講人：李曉玲胡靜波護(hù)士長(zhǎng)：今天有幸把大家請(qǐng)到我們四病區(qū)骨科，進(jìn)行本季度的護(hù)理查房。內(nèi)容是：股骨粗隆間骨折患者的護(hù)理，希望通過(guò)這次護(hù)理查房，我們能從中學(xué)習(xí)到新知識(shí)，掌握相關(guān)護(hù)理知識(shí)和技巧，提高年輕同志的?？浦R(shí)，增長(zhǎng)大家的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。下面請(qǐng)責(zé)任護(hù)士介紹一下有關(guān)該疾病的相關(guān)知識(shí)。李曉玲：股骨粗隆間骨折系指股骨頸基底至小粗隆下緣之間的骨折，多見(jiàn)于老年人，因老年

2、人骨質(zhì)疏松，跌倒時(shí)下肢突然扭轉(zhuǎn)或急劇過(guò)度外展或內(nèi)收，或外力直接沖擊大粗隆即可發(fā)生骨折。股骨粗隆間骨折臨床表現(xiàn)：外傷后局部疼痛、腫脹、壓痛和功能障礙均較明顯，有時(shí)髖外側(cè)可見(jiàn)皮下瘀血斑，遠(yuǎn)側(cè)骨折段處于極度外旋位，嚴(yán)重者可達(dá)90外旋。治療：1.非手術(shù)治療：牽引療法。2.手術(shù)治療：（1）釘板類。（2）髓內(nèi)釘固定系統(tǒng)、胡靜波護(hù)士長(zhǎng)：李曉玲同志就疾病的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行了詳細(xì)闡述，下面請(qǐng)責(zé)任護(hù)士介紹一下病史?；举Y料：4XX床，姓名，性別，年齡，住院號(hào)：

3、患者主訴三小時(shí)前不慎跌倒致左髖部疼痛、活動(dòng)明顯受限，不能站立行走，來(lái)我院就診，急診攝片示：左股骨粗隆間骨折，為進(jìn)一步治療，于2011120512:00收入病房。入院時(shí)患者神志清楚，呼吸平穩(wěn)，平車(chē)入病房，測(cè)T：36.5℃，P：84次分，BP：12080mmHg。入院后查體示：左髖部腫脹，壓痛明顯，左下肢縮短，外旋畸形，足趾血運(yùn)正常。既往史：平時(shí)健康狀況一般。入院后給予補(bǔ)液消腫、活血、促骨生長(zhǎng)治療，2011年12月5日13:00患者主訴患肢

4、疼痛，遵醫(yī)囑給予嗎啡針肌注止痛治療，半小時(shí)后患者主訴疼痛較前好轉(zhuǎn)。完善各項(xiàng)檢查。于2011年12月7日8:00在硬要聯(lián)合麻醉下行左股骨粗隆間閉合復(fù)位PFNA內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后順利，于12:10安返病房，測(cè)血壓14090mmHg，術(shù)后患者神志清，呼吸平穩(wěn)，切口敷料外觀干燥，切口引流管一根接負(fù)壓球，引流出紅色血性液體，患肢予以抬高位，末梢血供正常。留置導(dǎo)尿暢，尿色清；鎮(zhèn)痛泵使用中。予以氣墊床護(hù)理，定時(shí)協(xié)助患者翻身。于12月8日復(fù)查血常規(guī)，結(jié)果回

5、報(bào)：白細(xì)胞、中性細(xì)胞、血紅蛋白在正常范圍內(nèi)。。截止于12月10日負(fù)壓引流管共引流出紅色血性液體100ml，予以拔除負(fù)壓引流管，未出現(xiàn)活動(dòng)性出血。于12月13日拔除尿管，患者自行排尿，留置尿管期間患者未出現(xiàn)尿路感染。5、知識(shí)缺乏：與不了解術(shù)前準(zhǔn)備的知識(shí)有關(guān)1.向其講解術(shù)前準(zhǔn)備的目的及意義。2.向其介紹手術(shù)的方式、時(shí)間、麻醉方式。術(shù)前術(shù)后可能產(chǎn)生的不適以及術(shù)中配合的技巧。3.指導(dǎo)禁食10小時(shí)禁飲6小時(shí)。4.指導(dǎo)患者術(shù)前晚沐浴更衣，保證睡眠，

6、術(shù)前排空大小便。5.指導(dǎo)其取下金屬飾品如項(xiàng)鏈、手表、戒指以及假牙等?；颊咝g(shù)前準(zhǔn)備充分，等待手術(shù)。術(shù)后存在的護(hù)理問(wèn)題及評(píng)價(jià)日期護(hù)理診斷問(wèn)題護(hù)理措施效果評(píng)價(jià)6、知識(shí)缺乏：缺乏術(shù)后注意事項(xiàng)。1.告知患者及家屬術(shù)后：6小時(shí)內(nèi)禁食水，6小時(shí)內(nèi)去枕平臥。2.給予正確的體位，并告知家屬正確的體位：平臥，患肢膝下墊軟枕，抬高患肢20~30，兩膝間置軟枕，保持患肢外展中立位。3.各類導(dǎo)管妥善固定，交待患者身上的各種導(dǎo)管，以及防脫管事項(xiàng)。4.飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)

7、患者術(shù)后6小時(shí)后進(jìn)食高蛋白、高熱量、高鈣，易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的的食物，鼓勵(lì)多飲水，多食新鮮的蔬菜、水果?；颊呒凹覍倭私饬俗⒁馐马?xiàng)。7、疼痛：與手術(shù)有關(guān)。1.評(píng)估患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時(shí)間，鼓勵(lì)其說(shuō)出自己的感受，給予精神上的安慰。2.指導(dǎo)患者深呼吸、分散注意力，全身肌肉放松。3.提高安靜舒適的環(huán)境減少外界刺激。4.觀察鎮(zhèn)痛泵使用效果?；颊咔锌谔弁淳徑猓^前感覺(jué)舒適。8、體溫過(guò)高：于術(shù)后吸收熱有關(guān)1.加強(qiáng)體溫監(jiān)測(cè)。2.報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)