I-FABP在早產(chǎn)兒壞死性小腸結(jié)腸炎診斷價值的研究.pdf

1、目的:
　　探討腸型脂肪酸結(jié)合蛋白（I-FABP）在早產(chǎn)兒壞死性小腸結(jié)腸炎的診斷價值。
　　方法：
　　選取2014年11月至2015年12月在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬廣東省婦兒醫(yī)院新生兒科病房住院的診斷為新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）并排除敗血癥的早產(chǎn)兒，按照BellNEC臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行病情分期，符合NECⅡ期或Ⅲ期的納入NEC組（NECⅡ期16例、NECⅢ期14例）；以同期在新生兒科病房住院的，糾正胎齡相近的確診為敗血

2、癥（排除NEC）的30例早產(chǎn)兒為敗血癥組；30例無感染、無窒息缺氧等病史且喂養(yǎng)順利的早產(chǎn)兒為空白對照組；采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）檢測各組患兒血清及尿液腸型脂肪酸結(jié)合蛋白（I-FABP）和血清淀粉樣蛋白A（SAA）水平，同時分析患兒C-反應(yīng)蛋白（CRP）水平。采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理及分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，數(shù)據(jù)均進(jìn)行正態(tài)性檢驗，三組患兒性別構(gòu)成比較采用行×列表的卡方檢驗，三組患兒出生體重、出生胎齡

3、、采樣胎齡、血/尿I-FABP水平、SAA水平、CRP水平的組間差異比較根據(jù)情況采用秩和檢驗（Kruskal-Wallis檢驗）或多樣本均數(shù)比較的方差分析（analysisofvariance,ANOVA），P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。最后繪制各指標(biāo)的ROC曲線，選定最佳截斷值，計算其靈敏度和特異度。計算各指標(biāo)最佳截斷值兩兩聯(lián)合的最佳靈敏度和特異度。
　　結(jié)果：
　　1.NEC組、敗血癥組、空白對照組患兒在出生體重、胎

4、齡、采樣胎齡、性別構(gòu)成上差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。NEC組、敗血癥組、空白對照組出生體重分別為：（1.79±0.65）kg、（2.05±0.85）kg、（1.85±0.45）kg,(P>0.05)；胎齡分別為：(32.8±3.5)w、(34.2±3.8)w、（32.9±1.9)w,(P>0.05)；采樣胎齡分別為：(35.6±2.9)w、(36.9±3.9)w、（35.1±1.4)w,(P>0.05)；男女比例分別為：19/11、22/8、1

5、7/13,(P>0.05)。
　　2.NEC組、敗血癥組、空白對照組患兒血I-FABP水平分別為(31.92±15.65)ng/ml、(23.37±15.37)ng/ml、(14.65±8.04)ng/ml,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；組間兩兩比較，NEC組患兒血I-FABP水平明顯高于敗血癥組和空白對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
　　3.NEC組、敗血癥組、空白對照組患兒尿I-FABP水平分別為(10.5

6、2±2.4)ng/ml、(9.55±2.73)ng/ml、(7.9±2.97)ng/ml,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；組間兩兩比較，NEC組和敗血癥組患兒尿I-FABP水平明顯高于空白對照組(P<0.05)，但尿I-FABP在NEC組和敗血癥組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
　　4.SAA、CRP水平在NEC組、敗血癥組、空白對照組患兒間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；組間兩兩比較，NEC組和敗血癥組患兒的SAA

7、、CRP水平均明顯高于空白對照組(P<0.05)，但該兩項指標(biāo)在NEC組和敗血癥組間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
　　5.以NEC組為病例組，敗血癥組和空白對照組為對照組（無NEC組）繪制ROC曲線，血I-FABP、尿I-FABP、SAA、CRP的曲線下面積分別為0.770、0.676、0.723、0.726，其中血I-FABP曲線下面積最大。以血I-FABP?21.25ng/ml、尿I-FABP?8.75ng/ml、SA

8、A?1600.25?g/l、CRP?11.98mg/l為陽性指標(biāo)，在病例組與對照組之間有顯著差異（P<0.05）。它們的靈敏度分別為73.3％、80%、66.7%、60%，特異度依次是70%、51.7%、80%、76.7%。以血I-FABP?21.25ng/ml或SAA?1600.25?g/l為陽性指標(biāo)聯(lián)合診斷NEC的靈敏度可達(dá)76.7%，特異度可達(dá)76.7%。
　　結(jié)論：
　　1.血I-FABP可作為明確的NEC患兒早期診