太原市全科醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀及居民需求研究.pdf

1、目的：
　　初級(jí)衛(wèi)生保健作為我國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)的重要組成部分和基礎(chǔ)，是個(gè)人、家庭和社區(qū)與國(guó)家衛(wèi)生系統(tǒng)接觸的第一環(huán)，而全科醫(yī)療服務(wù)是有效實(shí)現(xiàn)人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健的中堅(jiān)力量。但全科醫(yī)生數(shù)量不足，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不高，使醫(yī)療服務(wù)在量和質(zhì)上出現(xiàn)供求不對(duì)稱。全面了解太原市全科醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀及需求，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，尋求對(duì)策，提高全科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，是對(duì)國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》的積極響應(yīng)，更是便捷百姓就醫(yī)，提高人民健康水平的必

2、行之舉。本研究著眼于太原市基層醫(yī)療，以優(yōu)化全科醫(yī)療服務(wù)為研究主線，調(diào)查全科醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀、居民對(duì)全科醫(yī)療服務(wù)需求，發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題，提出解決問(wèn)題的對(duì)策，為優(yōu)化全科醫(yī)療服務(wù)模式、完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供參考依據(jù)。
　　方法：
　　本研究在大量查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上,采用訪談法、問(wèn)卷調(diào)查法、定量分析法、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析法，以太原市全科醫(yī)療崗位從業(yè)人員為樣本，調(diào)查目前全科醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀；以太原市常住居民為樣本，調(diào)查其對(duì)全科醫(yī)療服務(wù)需求；將定量研

3、究與定性研究相結(jié)合,對(duì)太原市全科醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀及發(fā)展進(jìn)行探討。
　　結(jié)果：
　　1.全科醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容不完善，醫(yī)務(wù)人員不滿工作現(xiàn)狀。并非所有全科醫(yī)療崗位從業(yè)人員了解全科醫(yī)療，有62.8％的醫(yī)務(wù)人員了解全科醫(yī)療（包括“非常了解”和“了解”），37.2%醫(yī)務(wù)人員處于不了解水平。具有全科醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)人數(shù)偏少，只占到42.6%；從業(yè)人員年齡結(jié)構(gòu)均衡，學(xué)歷結(jié)構(gòu)偏低，大專及以下學(xué)歷占到58.7%；本科學(xué)歷醫(yī)務(wù)人員39.9%，碩士及以上1.4

4、%；全科醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容不完善，91.9%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供常見(jiàn)病多發(fā)病的診療，但是，開(kāi)展兒童計(jì)劃免疫服務(wù)、危重病人現(xiàn)場(chǎng)救治及轉(zhuǎn)診服務(wù)、家庭契約式服務(wù)等服務(wù)的機(jī)構(gòu)不到一半；從業(yè)人員不滿當(dāng)前工作現(xiàn)狀，尤其是對(duì)待遇。
　　2.居民對(duì)全科醫(yī)療認(rèn)知水平較低，全科醫(yī)療宣傳方式單一?？傮w來(lái)看，只有18.99%的居民了解全科醫(yī)療，且年齡、文化程度和常住地在一定程度上影響認(rèn)知水平。兩個(gè)年齡段18-30歲和51-60歲之間的居民認(rèn)知程度較高；文化程度越高其

5、認(rèn)知水平越高；常住城鎮(zhèn)居民認(rèn)知水平高于常住農(nóng)村居民的認(rèn)知水平；同時(shí)，調(diào)查結(jié)果顯示，全科醫(yī)療宣傳力度不夠、方式單一，主要以電視宣傳，和社區(qū)宣傳欄宣傳為主。
　　3.居民對(duì)全科醫(yī)療服務(wù)需求意愿強(qiáng)烈，服務(wù)內(nèi)容需求基本化、多樣化。以常見(jiàn)病多發(fā)病診療為主，對(duì)定期體檢、慢性病防治與監(jiān)控、建立健康檔案等需求程度各不相同；診療方式需求傳統(tǒng)化，但在一定程度上不排斥上門(mén)診療服務(wù)；相比全科醫(yī)生職稱和學(xué)歷，居民更傾向于良好的服務(wù)態(tài)度和過(guò)硬的醫(yī)療技術(shù)水平，

6、有86.9%選擇出色的醫(yī)療技術(shù)，78%的居民選擇良好的服務(wù)態(tài)度，只有5.9%的居民選擇高學(xué)歷。并且，居民最期望經(jīng)過(guò)“5+3”模式培養(yǎng)的對(duì)自己進(jìn)行服務(wù)（占比57%），其余依次是轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、“3+2”模式、無(wú)所謂何種方式，只有1%的居民不接受。
　　4.專業(yè)全科醫(yī)生短缺，缺乏規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)和管理制度。目前太原市全科醫(yī)生數(shù)量需求遠(yuǎn)高于其供給，太原市常住人口427.769萬(wàn)人，僅有全科醫(yī)生489人，根據(jù)每萬(wàn)名居民配備2-3名合格的全科醫(yī)

7、生，太原市全科醫(yī)生缺額為375-807名；根據(jù)對(duì)2020年太原市人口預(yù)測(cè)，結(jié)合目前已有全科醫(yī)生數(shù)量，發(fā)現(xiàn)到2020年太原市全科醫(yī)生缺額為390-830名，也就是說(shuō)這三年當(dāng)中最少要增補(bǔ)390名全科醫(yī)生，才能達(dá)到我國(guó)《意見(jiàn)》當(dāng)中的最低目標(biāo)。目前三種全科醫(yī)生培養(yǎng)模式，但缺乏規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)和管理制度。
　　結(jié)論：
　　太原市居民及醫(yī)務(wù)人員全科醫(yī)療認(rèn)知水平整體較差，而全科醫(yī)療宣傳力度不夠、方式單一；全科醫(yī)師缺口大，缺乏完善的培養(yǎng)、

8、考核機(jī)制；居民對(duì)全科醫(yī)療服務(wù)需求意愿強(qiáng)烈，服務(wù)內(nèi)容不完善，服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量無(wú)法滿足需求；醫(yī)務(wù)人員不滿當(dāng)前工作現(xiàn)狀。通過(guò)加強(qiáng)宣傳；完善服務(wù)內(nèi)容和管理制度；加大培養(yǎng)力度提高培養(yǎng)質(zhì)量；建立有效激勵(lì)機(jī)制促進(jìn)全科醫(yī)療服務(wù)穩(wěn)步發(fā)展。
　　1.加強(qiáng)宣傳，提高全民認(rèn)知。政府牽頭，發(fā)揮社會(huì)輿論在政策宣傳中的重要作用，創(chuàng)新豐富宣傳方式，如：考慮微信、微博、建立全科醫(yī)療公眾號(hào)等大家常用的軟件來(lái)進(jìn)行宣傳，各級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)社區(qū)、進(jìn)村莊，對(duì)全科醫(yī)療進(jìn)行宣傳、專題

9、講座。
　　2.加大培養(yǎng)力度、提高培養(yǎng)質(zhì)量。采取多渠道培養(yǎng)模式，投入培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)，增加全科醫(yī)生崗位吸引力；進(jìn)一步提高師資水平，建設(shè)一支高素質(zhì)的師資隊(duì)伍；確定全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)，制定完善的培養(yǎng)機(jī)制。
　　3.完善服務(wù)內(nèi)容，建立管理制度。確定診療病種、服務(wù)內(nèi)容、簽約服務(wù)人數(shù)、轉(zhuǎn)診程序、功能職責(zé)，并以規(guī)章制度的形式明晰；建立獎(jiǎng)懲制度、安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)、病人信息管理制度、任職資格標(biāo)準(zhǔn)、考核標(biāo)準(zhǔn)以及職稱評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)等。