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文檔簡介
1、目的:探討外源性還原型谷胱甘肽對(duì)高原地區(qū)先天性心臟病術(shù)后心肌損傷標(biāo)記物的影響。
方法:選取2013年01月-2014年07月79例高原地區(qū)先天性心臟病擇期在全麻低溫體外循環(huán)下行心臟手術(shù)患兒。其中房間隔缺損組(ASD)患兒40例,完全隨機(jī)分成試驗(yàn)組、對(duì)照組,試驗(yàn)組20例,男性9例,女性11例,平均年齡(7.5±2.7)歲;對(duì)照組20例,男性8例,女性12例,平均年齡(7.6±2.4)歲;兩組性別比、年齡無差異(P>0.05)。室
2、間隔缺損組(VSD)患兒39例,完全隨機(jī)分成試驗(yàn)組、對(duì)照組,試驗(yàn)組20例,男性9例,女性11例,平均年齡(5.8±1.55)歲;對(duì)照組19例,男性9例,女性10例,平均年齡(5.33±2.18)歲;兩組性別比、年齡無差異(P>0.05)。ASD試驗(yàn)組患兒及 VSD試驗(yàn)組患兒于手術(shù)當(dāng)天凌晨5點(diǎn)、術(shù)后第一天凌晨5點(diǎn)分別給予注射用還原型谷胱甘肽,1500mg/㎡靜脈滴注,對(duì)照組不用藥。所有患兒分別在術(shù)前、主動(dòng)脈開放后0.5h、2h、8h、12
3、h、19h、24h采靜脈血測肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)、乳酸脫氫酶(LDH)、?羥基丁酸脫氫酶(HBDH)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)血清濃度。
結(jié)果:所有患兒手術(shù)順利,術(shù)后無低心排綜合征、惡性心律失常、肺動(dòng)脈高壓、術(shù)后大出血、二次開胸、敗血癥、昏迷等嚴(yán)重并發(fā)癥及死亡。根據(jù)試驗(yàn)觀察,外源性還原型谷胱甘肽能降低高原地區(qū)全麻低溫體外循環(huán)下房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)、室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)后患兒心肌損傷標(biāo)記物血清濃度,具有明
4、顯的心肌保護(hù)作用。ASD組:主動(dòng)脈開放后患兒心肌損傷標(biāo)記物(CK-MB、CK、LDH、HBDH、AST)血清濃度明顯升高,AST、LDH、HBDH、CK于開放后8至12h達(dá)峰值。CK-MB于開放后8h達(dá)峰值。試驗(yàn)組患兒主動(dòng)脈開放后各時(shí)點(diǎn)心肌損傷標(biāo)記物血清濃度均明顯低于對(duì)照組,有顯著性差異(p<0.05)。VSD組:主動(dòng)脈開放后患兒心肌損傷標(biāo)記物(CK-MB、CK、LDH、HBDH、AST)血清濃度明顯升高,AST、LDH、HBDH、CK
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