術前減黃對胰十二指腸切除術后患者的效果評價.pdf

1、目的：通過臨床回顧性對照研究，對比觀察“術前減黃+胰十二指腸切除術”在手術相關并發(fā)癥、手術時間、術中出血量、術中術后總輸血量、膽紅素水平以及患者的住院時間、醫(yī)療費用等方面與“僅進行胰十二指腸切除術”有無改善，科學評價術前減黃的臨床應用價值，為其規(guī)范化的開展提供科學依據(jù)。
　　方法：回顧性分析青海大學附屬醫(yī)院普通外科2005年1月至2015年3月間行胰十二指腸切除術的胰頭癌、壺腹周圍癌患者87例，符合納入標準的共57例，依據(jù)患者術前

2、是否行減黃處理，分成減黃組（31例）和對照組（26例）。對比觀察采取術前減黃（PTCD減黃）后，患者手術相關并發(fā)癥、手術時間、術中出血量、術中術后總輸血量、入院及術前總膽紅素水平、住院時間、醫(yī)療費用等與僅進行胰十二指腸切除術患者比較有無差異。
　　結果：（1）減黃組手術時間、術中出血量、術中術后總輸血量與未減黃組上述指標比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；減黃組患者術后死亡4例，死亡率為12.9％；未減黃組患者術后死亡3例，死亡

3、率為11.5%，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。（2）57例所選患者中,有24例(42.1%)術后發(fā)生了并發(fā)癥。其中以肝腎衰竭、胰瘺發(fā)生例數(shù)最多，其次為胃排空障礙、腹腔感染、膽瘺、肺部感染等。減黃組術后并發(fā)癥總發(fā)生率為41.9%,未減黃組術后并發(fā)癥總發(fā)生率為42.3%，兩組上述指標比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。（3）減黃組術前平均總膽紅素與減黃組入院平均總膽紅素比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.001)；減黃組術前平均總