強(qiáng)化他汀治療對(duì)急性心肌梗死患者PCI術(shù)后血清白介素18、胱抑素C及腎功能的影響.pdf

1、背景：
　　近年來，急性心肌梗死（Acute myocardial infarction，AMI）的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，成為嚴(yán)重威脅人類健康和生命的常見病及多發(fā)病。急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（Percuntaneous coronary intervention，PCI）是AMI最重要的治療措施之一。然而，隨著介入診療的普及和發(fā)展，造影劑在臨床中的使用也逐漸增多，造影劑腎?。–ontrast-induced nephropathy

2、，CIN）作為介入診療術(shù)后常見的并發(fā)癥，成為介入醫(yī)師面臨的難題。目前CIN尚無有效的治療措施，因此如何預(yù)防CIN發(fā)生尤為關(guān)鍵。目前許多證據(jù)表明，他汀類藥物可通過促進(jìn)CIN發(fā)展過程中的多種因素減低CIN發(fā)病率。然而，他汀類藥物的腎臟保護(hù)機(jī)制尚不明確。
　　目的：
　　評(píng)估強(qiáng)化阿托伐他汀對(duì)急性心肌梗死急診PCI術(shù)后腎功能，白細(xì)胞介素-18及胱抑素-C的影響，并分析其可能機(jī)制。
　　方法：
　　入選2016年1月至20

3、16年10月于遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院行急診經(jīng)皮冠脈介入治療的急性ST段抬高型心肌梗死患者。分組：①按術(shù)前Scr水平分為術(shù)前Scr正常組(A)（SCr≤109umol/L）、術(shù)前Scr輕度升高組（B）（SCr110~265.2umol/L）。②根據(jù)術(shù)后分阿托伐他汀劑量分為常規(guī)組：常規(guī)給予阿托伐他汀40mg qd；強(qiáng)化組阿托伐他汀80mg qd，分別于術(shù)前、術(shù)后第1、2、3天檢測Scr、Cys-C、IL-18。
　　結(jié)果：
　　1.

4、A組與B組術(shù)前基本臨床資料，包括年齡、性別、體重、既往疾病史、血脂及術(shù)中造影劑使用量等基線指標(biāo)無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。
　　2.術(shù)前A組Cys-C水平低于B組[（0.97±0.25）mg/L vs（1.88±0.26）mg/L，P＜0.05]，術(shù)前A組IL-18水平低于B組[（96.7±27.22）pg/ml vs（215.8±30.33）pg/ml， P＜0.05]。
　　3.兩組術(shù)后腎功能變化：A組患者總體Sc

5、r、Cys-C水平術(shù)后與術(shù)前比較P＞0.05。A組中強(qiáng)化組術(shù)后Scr升高水平低于常規(guī)組，P＞0.05。A組中強(qiáng)化組術(shù)后Cys-C升高水平低于常規(guī)組，P＞0.05。B組患者總體Scr、Cys-C水平術(shù)后與術(shù)前比較P＞0.05。B組中強(qiáng)化組術(shù)后Scr升高水平低于常規(guī)組，P＞0.05。B組中強(qiáng)化組術(shù)后Cys-C升高水平低于常規(guī)組，P＞0.05。
　　4.術(shù)后炎癥介質(zhì)指標(biāo)變化：A組患者總體IL-18水平術(shù)后與術(shù)前比較升高，P＞0.05。A