甲狀腺術(shù)后出血的診治及臨床特點(diǎn)分析.pdf

1、目的:探討甲狀腺術(shù)后出血并需要再次手術(shù)止血患者的術(shù)后出血時(shí)間、常見(jiàn)出血部位及術(shù)后出血的臨床表現(xiàn)。
　　方法:回顧性分析中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院甲狀腺外科2013年1月至2016年10月，6490例行甲狀腺手術(shù)治療患者中需要再次手術(shù)止血的29例患者臨床病例資料，并對(duì)其術(shù)后出血的臨床特點(diǎn)及診治措施進(jìn)行分析總結(jié)。
　　結(jié)果:甲狀腺術(shù)后出血29例患者中有男性12例和女性17例，平均年齡為51.5歲。出血時(shí)間最短為1.5h，最長(zhǎng)為22

2、.5 h，平均術(shù)后出血時(shí)間為5.5h。甲狀腺術(shù)后出血有19例(65.5％)出現(xiàn)在術(shù)后6h內(nèi)，有28例(96.5％)出現(xiàn)在術(shù)后12h內(nèi)。手術(shù)探查止血發(fā)現(xiàn)主要出血部位為皮瓣下胸鎖乳突肌前緣13例(44.8％)，上/下皮瓣5例(17.2％)，帶狀肌肌間隙4例(13.8％)，甲狀腺上/下極3例(10.3％)，喉返神經(jīng)旁2例(6.9％)，甲狀腺殘余腺體1例(3.4％)，未發(fā)現(xiàn)明確出血部位1例(3.4％)。以帶狀肌為界把出血部位分為帶狀肌淺層出血和

3、深層出血，其中淺層出血的患者共有20例，以頸部瘀斑和局部腫脹為主要臨床表現(xiàn);帶狀肌深層出血9例，以咳嗽、壓氣感和咽喉部異物感為主要臨床表現(xiàn)。
　　結(jié)論:1.絕大多數(shù)甲狀腺出血發(fā)生在術(shù)后12 h內(nèi)，尤其是術(shù)后6h內(nèi)出血患者所占比重較大;2.甲狀腺術(shù)后出血以帶狀肌淺層出血較為常見(jiàn)，頸部瘀斑和局部腫脹可以作為帶狀肌淺層出血的代表性臨床表現(xiàn);帶狀肌深層出血臨床表現(xiàn)常常以咳嗽、壓氣感和咽喉部異物感為主，這對(duì)外科醫(yī)生在探查潛在出血部位和防治術(shù)