小兒急性腸梗阻腸壞死緊密連接蛋白Occludin表達變化及其臨床意義.pdf

1、目的：
　　觀察急性腸梗阻腸壞死患兒緊密連接蛋白Occludin表達的變化并探討其可能機制及臨床意義。
　　方法：
　　選取2013年12月至2014年12月急診入院急性腸梗阻腸壞死患兒38例為病變組，20例消化道畸形（梅克爾憩室、腸重復畸形等無并發(fā)癥）擇期行腸切除腸吻合患兒為對照組。采用免疫組織化學方法光鏡下觀察腸黏膜上皮細胞 Occludin表達，醫(yī)學圖像分析軟件（IPP6.0）檢測其平均光密度值（OD Optic

2、al Density）；原位末端標記法（ terminal oxynucletidyl transferase mediated dUTP biotin nick end labeling， TUNEL）檢測腸上皮細胞凋亡指數(shù)（AI Apoptosis Index）；蛋白印跡（Wester blotting）分別檢測腸上皮細胞p38絲裂原激活的蛋白激酶（p38 mitogen activated protein kinase p38MA

3、PK）及p-p38MAPK的含量；酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）檢測術(shù)前及術(shù)后7天血清中腫瘤壞死因子α（TNF-α）的濃度。
　　結(jié)果：
　　與對照組相比，病變組腸上皮細胞間緊密連接 Occludin蛋白染色較淺，表達紊亂中斷，其OD值明顯低于對照組，p＜0.01；腸上皮凋亡細胞增多，AI明顯高于對照組，p＜0.01；腸上皮細胞中p38MAPK含量未見明顯差異p＞0.05，但p-p38MAPK含量明顯增高，p＜0.01；病變組

4、術(shù)前血清學炎性細胞因子TNF-α表達明顯高于對照組，p＜0.05，術(shù)后經(jīng)抗感染、對癥治療后TNF-α漸降至正常，p＜0.01。Person相關(guān)性分析：緊密連接蛋白Occludin OD值與AI及術(shù)前血清學TNF-α含量均呈負相關(guān)，p值均＜0.05；術(shù)前血清學TNF-α與AI呈正相關(guān)，p＜0.01。
　　結(jié)論：
　　小兒急性腸梗阻腸壞死時，p38MAPK活化為p-p38MAPK，通過激活和啟動腸上皮細胞凋亡及TNF-α大量釋放