雙指數(shù)擴(kuò)散模型對(duì)急性白血病診斷價(jià)值的初步研究.pdf

1、目的：
　　通過(guò)使用磁共振體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng)（IVIM）序列擴(kuò)散加權(quán)成像的雙指數(shù)模型參數(shù)分析急性白血病（acute leukemia,AL）的骨髓和正常骨髓之間的差異。
　　方法：
　　分析27例AL患者和10例無(wú)罹患影響腰椎骨髓改變相關(guān)疾病的志愿者腰椎骨髓的MRI資料，急性白血病患者均具備明確的臨床診斷，正常志愿者經(jīng)臨床檢查或MR檢查證實(shí)。所有受檢者均行MR常規(guī)序列（包括T1WI、T2WI、單指數(shù)DWI序列）和IVIM

2、序列掃描，IVIM序列采用雙指數(shù)模型(b值范圍為0-1200s/mm2)。分別在各腰椎椎體骨髓劃出感興趣區(qū)并測(cè)量其單指數(shù)ADC、ADCslow和ADCfast值。采用Kruskal-Wallis H檢驗(yàn)和Nemenyi法比較單指數(shù)ADC與IVIM序列ADCslow、ADCfast均值；采用受試者工作特征曲線下面積評(píng)估ADCslow對(duì)急性白血病組的診斷效能；采用秩和檢驗(yàn)比較AL組與正常對(duì)照組ADCslow均值；用spearman線性相關(guān)分

3、別分析急性白血病組骨髓象原始細(xì)胞比例與單指數(shù)ADC及雙指數(shù)ADCslow均值的相關(guān)性。
　　結(jié)果：
　　急性白血病組單指數(shù)ADC、ADCslow和ADCfast分別為（0.489±0.194）×10-3 mm2/s、（0.163±0.042）×10-3 mm2/s、（0.059±0.061）mm2/s，正常對(duì)照組上述各參數(shù)值分別為（0.555±0.130）×10-3 mm2/s、（0.203±0.053）×10-3mm2/s

4、，（0.110±0.098）mm2/s，組內(nèi)兩兩比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；AL患者組與正常對(duì)照組ADCslow均值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（z=-2.531，P＜0.05）；ROC曲線下面積為0.774，說(shuō)明診斷準(zhǔn)確性較高；初發(fā)急性白血病組的單指數(shù)ADC值與ADCslow值與骨髓象原始細(xì)胞比例均無(wú)明顯相關(guān)性（P＞0.05）。
　　結(jié)論：
　　ADCslow能更準(zhǔn)確地定量反映急性白血病椎體內(nèi)水分子擴(kuò)散情況，是臨床上對(duì)急