冠脈慢血流患者血管內(nèi)皮功能及左室功能相關(guān)性研究.pdf

1、目的：通過測(cè)定存在冠狀動(dòng)脈慢血流現(xiàn)象(CSFP)的患者及正?；颊哐獫{可溶性血管內(nèi)皮細(xì)胞C蛋白受體(soluble endothelial protein C receptor，sEPCR)及內(nèi)皮素-1(Endothelin1，ET-1)，評(píng)價(jià)患者內(nèi)皮功能，進(jìn)而探究?jī)烧吲cCSFP的關(guān)系，并探討血漿sEPCR、ET-1及慢血流嚴(yán)重程度與心臟左心室功能減低的關(guān)系。
　　方法：選擇冠狀動(dòng)脈造影“無明顯阻塞”但出現(xiàn)CSFP患者32例（男性2

2、0例，女性12例;平均年齡57.6±6.7歲）為病例組。冠狀動(dòng)脈造影“正?！鼻已髡Ｕ?0例（男性15例，女性15例;平均年齡56.6±6.7歲）做為對(duì)照組。運(yùn)用目前公認(rèn)的TIMI血流計(jì)幀法(TFC)評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈血流速度，其中至少一支冠脈血管TFC＞27幀定即為CSFP。比較兩組患者的臨床基礎(chǔ)資料，血生化指標(biāo)，血漿EPCR水平、ET-1水平以及通過心臟常規(guī)超聲及組織多普勒超聲評(píng)估左室舒張功能。兩組患者均于出院前填寫西雅圖心絞痛評(píng)分量表

3、。
　　結(jié)果：⑴CSFP組血漿sEPCR（10.25±1.93 VS7.99±1.02 P＜0.001）、ET-1（104.86±17.37 VS79.53±11.63 P＜0.001）均較對(duì)照組增高。⑵心臟組織多普勒及常規(guī)心彩超提示CSFP組舒張?jiān)缙诙獍暄魉俣?E)/舒張?jiān)缙诙獍戥h(huán)速度(e')E/e'（8.54±1.56 VS6.41±1.60 P＜0.001）較正常組顯著升高。⑶血漿sEPCR水平與提示心室舒張功能的E/

4、e'(r=0.40，P=0.001)呈正相關(guān)，血漿ET-1水平與E/e'(r=0.43，P＜0.001)亦呈正相關(guān)。⑷血漿sEPCR、與mTFC及受累血管支數(shù)都呈正相關(guān)(r=0.64，p＜0.001; r=0.61，p＜0.001)，ET-1與mTFC及受累血管支數(shù)亦都呈正相關(guān)(r=0.66，p＜0.001; r=0.63，p＜0.001)。⑸mTFC與舒張?jiān)缙诙獍炅魉?E)/舒張?jiān)缙诙獍戥h(huán)運(yùn)動(dòng)速度(e')(E/e')呈正相關(guān)(r=