基于老年血液透析患者主要照顧者需求的自主支持性干預(yù)研究.pdf

1、目的：
　　1.調(diào)查老年血液透析患者主要照顧者的需求情況并分析影響因素。
　　2.探討基于照顧者需求的自主支持性干預(yù)對(duì)老年血液透析患者及其主要照顧者的影響。
　　方法：
　　1.調(diào)查階段：
　　選取鄭州市某兩家三級(jí)甲等醫(yī)院血液凈化中心進(jìn)行長(zhǎng)期血液透析治療的60歲以上的患者及其主要照顧者作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容為老年血液透析患者及其主要照顧者一般資料、主要照顧者需求情況、自我效能水平，并分析照

2、顧者需求的影響因素。收集的數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用描述性統(tǒng)計(jì)、Pearson相關(guān)性分析、單因素方差分析、t檢驗(yàn)，多重線性回歸等統(tǒng)計(jì)分析方法對(duì)所收集的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
　　2.干預(yù)階段
　　本研究屬于類實(shí)驗(yàn)性研究，在第一部分研究的基礎(chǔ)之上，從調(diào)查對(duì)象中選取鄭州市某家三級(jí)甲等醫(yī)院血液凈化中心進(jìn)行長(zhǎng)期血液透析治療且自愿參與干預(yù)的84名照顧者及其患者進(jìn)行干預(yù)，采用拋硬幣的方式將在周一

3、、周三、周五進(jìn)行透析的41對(duì)患者及其主要照顧者分為干預(yù)組，在周二、周四、周六進(jìn)行透析的43對(duì)患者及其主要照顧者分為對(duì)照組。對(duì)照組照顧者接受常規(guī)教育，干預(yù)組照顧者接受基于需求的自主支持性干預(yù)，干預(yù)時(shí)間為四個(gè)月，對(duì)照顧者采用自我效能量表、總體幸福感量表、照顧者負(fù)擔(dān)量表進(jìn)行測(cè)量，患者則通過測(cè)量透析間期體重增長(zhǎng)值來檢驗(yàn)干預(yù)效果。所收集的資料采用描述性統(tǒng)計(jì)，t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)等方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析。
　　結(jié)果：
　　1.調(diào)

4、查階段
　　本研究共完成調(diào)查問卷140份，其中有效問卷131份，有效率達(dá)93.6％。
　?。?）本組老年血液透析患者主要照顧者需求總得分為（55.98±4.40）分，得分范圍為42~68分，平均各條目得分為（2.80±0.25）；其中各維度條目平均得分情況為：生理需求維度（2.90±0.43）分；醫(yī)訊需求維度（2.75±0.22）；心理需求維度（2.63±0.26）分；條目平均得分最高的維度為生理需求維度。
　?。?）

5、通過Pearson相關(guān)性分析、單因素方差分析、t檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)方法篩選老年血液透析患者主要照顧者需求的影響因素，以老年血液透析患者主要照顧者需求總得分為因變量，以照顧者自我效能、年齡、文化程度、與患者關(guān)系、照顧者健康狀況為自變量，采用多重線性回歸進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，照顧者自我效能水平、文化程度、健康狀況為照顧者需求的重要影響因素。
　　2.干預(yù)階段
　　干預(yù)過程中共失訪3對(duì)老年血液透析患者及其主要照顧者，完整完成干預(yù)的老年血液透

6、析患者及其主要照顧者共81對(duì)，干預(yù)組40對(duì)，對(duì)照組41對(duì)。
　　（1）干預(yù)前后老年血液透析患者主要照顧者自我效能得分情況比較：兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)分析顯示，干預(yù)組照顧者自我效能得分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），配對(duì)樣本 t檢驗(yàn)分析顯示，干預(yù)組照顧者干預(yù)后自我效能得分高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。
　?。?）干預(yù)前后老年血液透析患者主要照顧者主觀幸福感得分情況比較：兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)分析顯示，干預(yù)組照

7、顧者除幸福感總得分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），配對(duì) t檢驗(yàn)分析顯示，干預(yù)組照顧者干預(yù)后除精力維度得分雖略高于干預(yù)前但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）外，幸福感總分以及其它各維度得分均高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　?。?）干預(yù)前后老年血液透析患者主要照顧者負(fù)擔(dān)得分情況比較：兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)分析顯示，干預(yù)組照顧者負(fù)擔(dān)總得分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），配對(duì)t檢驗(yàn)分析顯示，干預(yù)組主要

8、照顧者干預(yù)后負(fù)擔(dān)總分及時(shí)間依賴性負(fù)擔(dān)得分、發(fā)展受限性負(fù)擔(dān)得分、社交性負(fù)擔(dān)得分、情感性負(fù)擔(dān)得分均低于干預(yù)前（P＜0.01），身體性負(fù)擔(dān)得分與干預(yù)前比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　?。?）干預(yù)前后老年血液透析患者透析間期體重增長(zhǎng)值比較：兩獨(dú)立樣本 t檢驗(yàn)分析顯示，干預(yù)組患者透析間期體重增長(zhǎng)值低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），配對(duì) t檢驗(yàn)分析顯示，干預(yù)組患者干預(yù)后透析間期體重增長(zhǎng)值比干預(yù)前降低0.35kg，差異有統(tǒng)計(jì)