低分子右旋糖酐與甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)用預(yù)防兔脂肪栓塞綜合征的劑量依賴性研究.pdf

1、本文主要從以下幾方面進(jìn)行論述：
　　第一部分 兔骨髓脂肪誘發(fā)脂肪栓塞綜合征動(dòng)物模型的建立方法探討
　　目的：
　　探討骨折并發(fā)脂肪栓塞綜合征(FES)動(dòng)物模型的建立方法和影響因素。
　　方法：
　　32只新西蘭大白兔隨機(jī)分為模型組（A、B、C組）和對(duì)照組（D組），A、B、C組以0.2ml/min經(jīng)股靜脈注入0.2、0.4、0.8ml/kg骨髓脂肪，D組注入生理鹽水。在注射前(0h)及注射后1、2、4、6、8

2、h，行血?dú)夥治龊脱Ｒ?guī)檢查。注射脂肪后8h處死存活大白兔，觀察肺大體改變后行相關(guān)的光鏡和電鏡觀察。
　　結(jié)果：
　?、僮⑸涔撬柚?.5h內(nèi)，B組死亡3只(P＞0.05)，C組均死亡(P＜0.01)，A、D兩組無死亡。②與D組比較，A組動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)最低值為(10.79±1.16)kPa(P＞0.05)，B組為（6.78±0.93）kPa(P＜0.01)。③注射8h后，B組兔肺大體見暗紅色肝樣變。光鏡下，HE染色見

3、脂肪空泡形成，油紅O染色見特異性橘紅色脂滴。電鏡下肺泡腔內(nèi)可見紅細(xì)胞滲出和巨噬細(xì)胞浸潤，并伴有板層小體減少和排空現(xiàn)象。
　　結(jié)論：
　　B組兔在注射骨髓脂肪2h后成功地建立了類似骨折并發(fā)FES的模型，成功率為85％。
　　第二部分 低分子右旋糖酐聯(lián)合糖皮質(zhì)激素對(duì)脂肪栓塞綜合征預(yù)防作用的實(shí)驗(yàn)研究
　　目的：
　　探討低分子右旋糖酐與甲基強(qiáng)的松龍或地塞米松早期聯(lián)合應(yīng)用對(duì)FES的預(yù)防作用。
　　方法：

4、>　　將30只新西蘭大白兔隨機(jī)分為低分子右旋糖酐組（10ml/kg，A組）、甲基強(qiáng)的松龍組（20mg/kg，B組）、地塞米松組（4mg/kg，C組）、低分子右旋糖酐加甲基強(qiáng)的松龍組（10ml/kg+15mg/kg，D組）、低分子右旋糖酐加地塞米松組（10ml/kg+3mg/kg，E組）、對(duì)照組（F組）。各組在骨髓脂肪注射前1h接受相應(yīng)藥物的預(yù)防性處理。在注射骨髓脂肪前(0h)及注射后1、2、4、6、8h，行血?dú)夥治?、血常?guī)檢查和血漿游離

5、脂肪酸(FFA)檢測(cè)。注射脂肪后8h處死存活大白兔，觀察肺大體改變后行相關(guān)的光鏡和電鏡觀察。
　　結(jié)果：
　?、貯、B、C、D、E各組兔PaO2在注射骨髓脂肪后1h降至最低，分別為(7.24±0.97)kPa、(8.13±0.86)kPa、(9.23±0.97)kPa、(11.04±0.60)kPa、（9.82±0.77）kPa，F(xiàn)組在2h后降至最低（6.26±0.59）kPa。②注射脂肪后各時(shí)間點(diǎn)給藥組兔血紅蛋白數(shù)和血小板

6、數(shù)與空白組相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，但各給藥組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。③在注射脂肪后各時(shí)間點(diǎn)，給藥組FFA與空白組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。④相同倍數(shù)視野內(nèi)脂滴的數(shù)量聯(lián)合給藥組比空白組明顯減少。電鏡下各組均可見紅細(xì)胞和巨噬細(xì)胞滲出，并伴有板層小體減少和排空。
　　結(jié)論：
　　各給藥組對(duì)FES都有一定的預(yù)防作用，以低分子右旋糖酐與甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)用效果最佳。聯(lián)合用藥雖不能減少FES的死亡率，

7、但可以降低其發(fā)生率。
　　第三部分 低分子右旋糖酐與甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)用預(yù)防兔脂肪栓塞綜合征的劑量依賴性研究
　　目的：
　　在第二部分研究的基礎(chǔ)上，探討不同劑量的甲基強(qiáng)的松龍與低分子右旋糖酐早期聯(lián)合應(yīng)用對(duì)兔FES的預(yù)防效果。
　　方法：
　　將30只新西蘭兔隨機(jī)分為小劑量甲基強(qiáng)的松龍組（20mg/kg，A組）、大劑量甲基強(qiáng)的松龍組（80mg/kg，B組）、小劑量甲基強(qiáng)的松龍加低分子右旋糖酐組（15mg/kg+

8、10ml/kg，C組）、大劑量甲基強(qiáng)的松龍加低分子右旋糖酐組（60mg/kg+10ml/kg，D組）、對(duì)照組（E組）。各組在骨髓脂肪注射前1h接受相應(yīng)藥物的預(yù)防性處理。在注射骨髓脂肪前(0h)及注射后1、2、4、6、8h，行血?dú)夥治?、血常?guī)檢查和血漿游離脂肪酸(FFA)檢測(cè)。注射脂肪后8h處死存活大白兔，觀察肺大體改變后行相關(guān)的光鏡和電鏡觀察。
　　結(jié)果：
　?、貯、B、C、D，4組兔PaO2注射后1h降至最低，分別為(8.

9、02±0.66)kPa、(8.93±0.86)kPa、(11.04±0.60)kPa、(11.03±0.52)kPa，E組在2h后降至最低（6.26±0.59）kPa。注射后2h，A、B、C、D，4組兔PaO2與E組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。在注射前后各時(shí)間點(diǎn)，C、D兩組兔的PaO2相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。②注射脂肪后各時(shí)間點(diǎn)給藥組兔血紅蛋白數(shù)和血小板數(shù)與空白組相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，但各給藥