社區(qū)中醫(yī)藥適宜技術(shù)在廣州市推廣實(shí)證研究.pdf

1、目的:
　　中醫(yī)藥適宜技術(shù)是作為開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)重要的組成部分。自2009年以來，從政府層面加快對(duì)基層中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，以推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)作為提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力重要指標(biāo)。主要通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)自身建設(shè)、人才隊(duì)伍建設(shè)與培訓(xùn)、文化宣傳等政策舉措推動(dòng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)在社區(qū)推廣，促進(jìn)社區(qū)居民接受中醫(yī)藥適宜技術(shù)。
　　本研究基于基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程政策及文獻(xiàn)綜述的背景下，從供方（政府、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）和需方（接受中醫(yī)適宜技

2、術(shù)服務(wù)的患者）兩方面出發(fā)，通過調(diào)查了解2012-2015年廣州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)施中醫(yī)藥適宜技術(shù)開展情況及利用“互聯(lián)網(wǎng)+”模式網(wǎng)絡(luò)視頻平臺(tái)建設(shè)與推廣情況，比較政策實(shí)施前后變化，探討進(jìn)一步推廣社區(qū)中醫(yī)藥適宜技術(shù)的方法、思路，完善長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)，為廣州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)一步發(fā)展提供借鑒。
　　方法:
　　本研究通過文獻(xiàn)研究法，回顧國(guó)內(nèi)外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀，查閱廣州市衛(wèi)計(jì)委衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒以及上報(bào)省局提升工程數(shù)據(jù)，了解廣州市社區(qū)衛(wèi)生服

3、務(wù)中心在政策前后中醫(yī)藥基礎(chǔ)設(shè)施和人才建設(shè)情況;選取廣州市中心城區(qū)13家具有中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為研究現(xiàn)場(chǎng)，現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)抽取中醫(yī)師42名以及接受中醫(yī)藥服務(wù)200名居民，進(jìn)行實(shí)地問卷調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)訪談等，利用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，從參與度、安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性、便捷性、滿足需求性等6個(gè)維度運(yùn)用PEST-SWOT模型策略分析法總結(jié)目前示范性服務(wù)中心開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)存在問題及借鑒經(jīng)驗(yàn)，通過整合視角剖析廣州市在內(nèi)外環(huán)境下社區(qū)中醫(yī)

4、藥適宜技術(shù)推廣策略并提出發(fā)展建議。
　　結(jié)果:
　　本研究結(jié)果包括:1、從科室設(shè)置、藥房建立以及中醫(yī)診療設(shè)備配備分析，2015年廣州市100％社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心完成中醫(yī)藥基本設(shè)施配置，均能提供6種以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)，開展中醫(yī)預(yù)防保健等，達(dá)到省市政策文件要求。2、從人才隊(duì)伍建設(shè)分析，中醫(yī)類別醫(yī)師增長(zhǎng)速度不大，其占社區(qū)總醫(yī)師數(shù)的比例仍是21.2％，越來越多中醫(yī)師參與全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，僅有41.5％社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在中醫(yī)師占比達(dá)到2

5、0％以上。3、從中醫(yī)藥特色服務(wù)開展情況分析，93.4％社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能夠設(shè)置相對(duì)獨(dú)立的中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)，且在參與中醫(yī)診療人次比2012年增長(zhǎng)17.2％。4、從技術(shù)推廣方式看，互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)搭建教育模式比傳統(tǒng)教育模式更有優(yōu)勢(shì)，從技術(shù)安全性和有效性分析，大多數(shù)醫(yī)生認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)程度有一點(diǎn)，所開展技術(shù)療效較好。5、從技術(shù)便捷性、經(jīng)濟(jì)性、滿意度分析，參與調(diào)查患者均表示就診較為方便，在治療費(fèi)用方面滿意度有待提高，經(jīng)logistics回歸分析，參與服務(wù)居民認(rèn)

6、為對(duì)中醫(yī)藥適宜技術(shù)滿意度有待提高，其中影響總體滿意度主要在于療效、療程、費(fèi)用差異。
　　結(jié)論:
　　社區(qū)中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣效果是作為檢驗(yàn)社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力提升重要指標(biāo)之一。本研究基于供需雙視角調(diào)查，結(jié)合PEST-SWOT模型以及整合分析，在經(jīng)過3年提升工程政策推動(dòng)下，廣州社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣得到更好地發(fā)展，但是在中醫(yī)藥服務(wù)發(fā)展較好的社區(qū)中抽樣調(diào)查發(fā)現(xiàn)仍有不盡人意之處。因此，著重對(duì)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革提出如下對(duì)策:1