23例兒童中樞性視力障礙臨床分析.pdf

1、研究背景:兒童中樞性視力障礙是小兒科及眼科較為常見(jiàn)疾病，可由多種原因引起，例如先天性腦部發(fā)育不良、腦部急性炎癥、中毒、外傷等。隨著產(chǎn)科、新生兒科技術(shù)的的快速發(fā)展，新生兒存活率隨之上升，中樞性視力障礙合并先天性腦發(fā)育不良的患兒也日益增多。本文對(duì)23例兒童中樞性視力障礙臨床資料進(jìn)行回顧性分析，希望有助于提高臨床認(rèn)識(shí)、及早診治。
　　目的:總結(jié)兒童中樞性視力障礙臨床特點(diǎn)。
　　方法:收集2013年1月至2016年8月就診于山東省立

2、醫(yī)院眼科中心的確診為中樞性視力障礙的患兒23例，均符合中樞性視力障礙診斷標(biāo)準(zhǔn):①雙眼視力差，矯正視力難以提高;②瞳孔對(duì)光反射及調(diào)節(jié)反射正常;③視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)、功能等正常;④眼外肌運(yùn)動(dòng)正常。其中男性12例，占52％，女性11例，占48％，年齡2-9歲，平均5.61±2.06歲
　　結(jié)果:(1)首發(fā)癥狀:23例患兒中以斜視為首發(fā)癥狀的為14例，其中1例伴有視物畏光表現(xiàn)，以視力差為首發(fā)癥狀的為5例，視物歪頭為首發(fā)癥狀的為4例，其中1例伴有視

3、物畏光表現(xiàn)。(2)出生史:23例患兒中，早產(chǎn)兒占17例，早產(chǎn)時(shí)間為2周至45天，足月兒占6例。出生時(shí)低體重兒為3例，其中1例為雙胎，體重為1.5Kg。出生后曾住保溫箱患兒為3例，最長(zhǎng)時(shí)間為20余天。8例患兒出生時(shí)存在不同程度的腦缺氧病史。(3)發(fā)育狀況:23例患兒中，所有患兒均有異常生長(zhǎng)發(fā)育史，16例患兒表現(xiàn)為不同程度的發(fā)育遲緩、智力低下，其中1例伴有甲基苯二酸血癥及同型半胱氨酸血癥。6例患兒有不同程度的腦癱病史。(4)視力:23例患兒

4、中可配合檢查視力者為10例，4-6歲者6例，視力為0.1-0.3，，7-9歲者4例，視力為0.1-0.6，均低于正常同年齡兒童，雙眼無(wú)明顯差異。(4)影像學(xué)檢查:23例患兒中，12例患兒顱腦MRI檢查有異常，其中11例為腦白質(zhì)發(fā)育異常，1例為腦室擴(kuò)大，顳腦回發(fā)育異常。(5)屈光狀態(tài):23例患兒中，21例患兒屈光資料完整，全部存在屈光不正，其中12例患兒等效球鏡超過(guò)3.0，所有患兒矯正視力均無(wú)提高。(6)眼位檢查:23例患兒中，20例患兒