DLBCL患者R-CHOP與CHOP方案治療前后免疫功能改變.pdf

1、目的：檢測(cè)彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma，DLBCL)患者兩種不同化療方案前后外周血中免疫球蛋白、T淋巴細(xì)胞亞群、β2微球蛋白及CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞（CD4+CD25+regulatory T cells，Treg）的變化，探討R-CHOP與CHOP方案對(duì)DLBCL患者免疫系統(tǒng)的影響。
　　方法：選取2014年9月～2017年1月在本院接受R-CHOP方案治療的初治DLBC

2、L患者48例為試驗(yàn)組，另選取同期接受CHOP方案化療的初治DLBCL患者44例為對(duì)照組。于初診時(shí)，每療程化療后采集患者空腹血檢測(cè)外周血中免疫球蛋白、T淋巴細(xì)胞亞群、β2微球蛋白及Treg的水平。
　　結(jié)果：①治療前，試驗(yàn)組與對(duì)照組免疫球蛋白IgA、IgG、IgM含量相當(dāng)，均低于正常水平。試驗(yàn)組在治療后免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平均逐漸降低，3個(gè)療程后IgM水平低于治療前（P＜0.05)，4個(gè)療程后IgA、IgG、IgM均低

3、于治療前（P＜0.05)。對(duì)照組治療過(guò)程中IgA、IgG、IgM水平略有降低趨勢(shì)，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。治療5個(gè)療程后,試驗(yàn)組IgA、IgG、IgM與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。②治療前,試驗(yàn)組與對(duì)照組CD3、CD4、CD8、CD4/CD8無(wú)差異，CD3、CD4、CD4/CD8均低于正常水平，CD8高于正常水平。試驗(yàn)組在實(shí)施R-CHOP方案治療后CD3、CD4、CD4/CD8水平逐漸降低，CD8水平逐漸升高，第

4、1個(gè)療程以后CD3、CD8水平與治療前比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），而CD4、CD4/CD8從第2個(gè)療程后才開(kāi)始與治療前比較差異有顯著性（P＜0.05）。對(duì)照組在治療過(guò)程中各T淋巴細(xì)胞亞群水平均未發(fā)生明顯變化。試驗(yàn)組CD3、CD4、CD8、CD4/CD8在治療2個(gè)療程后與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。③試驗(yàn)組與對(duì)照組患者治療前β2-MG均明顯高于正常水平，1療程治療后檢測(cè)結(jié)果明顯下降，與治療前比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.

5、05)。試驗(yàn)組與對(duì)照組治療后β2-MG水平都降低，兩組相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。④試驗(yàn)組與對(duì)照組化療前外周血Treg高于正常水平，化療后外周血Treg水平降低，4療程治療后檢測(cè)結(jié)果明顯下降，與治療前相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。試驗(yàn)組與對(duì)照組治療后Treg水平都降低，兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　結(jié)論：DLBCL患者初診時(shí)免疫功能即受到明顯抑制，R-CHOP方案化療后，患者免疫球蛋白明顯下降，T淋巴細(xì)胞亞