DLBCL患者R-CHOP與CHOP方案治療前后免疫功能改變.pdf

1、目的：檢測彌漫大B細胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma，DLBCL)患者兩種不同化療方案前后外周血中免疫球蛋白、T淋巴細胞亞群、β2微球蛋白及CD4+CD25+調節(jié)性T細胞（CD4+CD25+regulatory T cells，Treg）的變化，探討R-CHOP與CHOP方案對DLBCL患者免疫系統(tǒng)的影響。
　　方法：選取2014年9月～2017年1月在本院接受R-CHOP方案治療的初治DLBC

2、L患者48例為試驗組，另選取同期接受CHOP方案化療的初治DLBCL患者44例為對照組。于初診時，每療程化療后采集患者空腹血檢測外周血中免疫球蛋白、T淋巴細胞亞群、β2微球蛋白及Treg的水平。
　　結果：①治療前，試驗組與對照組免疫球蛋白IgA、IgG、IgM含量相當，均低于正常水平。試驗組在治療后免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平均逐漸降低，3個療程后IgM水平低于治療前（P＜0.05)，4個療程后IgA、IgG、IgM均低

3、于治療前（P＜0.05)。對照組治療過程中IgA、IgG、IgM水平略有降低趨勢，但無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。治療5個療程后,試驗組IgA、IgG、IgM與對照組相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。②治療前,試驗組與對照組CD3、CD4、CD8、CD4/CD8無差異，CD3、CD4、CD4/CD8均低于正常水平，CD8高于正常水平。試驗組在實施R-CHOP方案治療后CD3、CD4、CD4/CD8水平逐漸降低，CD8水平逐漸升高，第

4、1個療程以后CD3、CD8水平與治療前比較有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），而CD4、CD4/CD8從第2個療程后才開始與治療前比較差異有顯著性（P＜0.05）。對照組在治療過程中各T淋巴細胞亞群水平均未發(fā)生明顯變化。試驗組CD3、CD4、CD8、CD4/CD8在治療2個療程后與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。③試驗組與對照組患者治療前β2-MG均明顯高于正常水平，1療程治療后檢測結果明顯下降，與治療前比較有統(tǒng)計學差異(P＜0.

5、05)。試驗組與對照組治療后β2-MG水平都降低，兩組相比無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。④試驗組與對照組化療前外周血Treg高于正常水平，化療后外周血Treg水平降低，4療程治療后檢測結果明顯下降，與治療前相比有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。試驗組與對照組治療后Treg水平都降低，兩組比較無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。
　　結論：DLBCL患者初診時免疫功能即受到明顯抑制，R-CHOP方案化療后，患者免疫球蛋白明顯下降，T淋巴細胞亞