鎳鈦合金抓握式肋骨接骨板在多發(fā)性肋骨骨折內(nèi)固定中的臨床應(yīng)用.pdf

1、目的：
　　探討鎳鈦合金抓握式肋骨接骨板在多發(fā)性肋骨骨折內(nèi)固定中的臨床應(yīng)用及治療效果，討論鎳鈦合金抓握式肋骨接骨板的使用方法、適應(yīng)癥、手術(shù)時(shí)機(jī)和應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：
　　收集2013年8月至2015年8月在安徽醫(yī)科大學(xué)附屬安慶醫(yī)院心胸外科治療且符合條件的多發(fā)性肋骨骨折患者69例，將患者分為2組：手術(shù)治療組39例，男28例，女11例，年齡36～74歲，平均55.5±10.2歲。保守治療組30例，男22例，女8例，年齡3

2、2～70歲，平均53.8±9.7歲。手術(shù)組采用鎳鈦合金抓握式肋骨接骨板行內(nèi)固定治療。保守組采用鎮(zhèn)痛、胸帶外固定、預(yù)防感染等積極治療。觀察兩組患者的血?dú)夥治鏊阶兓⒎瓮夤δ?、疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS)、愈合優(yōu)良率、胸管留置時(shí)間、胸引量、自主下床活動(dòng)時(shí)間、并發(fā)癥、住院時(shí)間及費(fèi)用等。
　　結(jié)果：
　　兩組患者的年齡、性別及致傷原因等一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），手術(shù)組的血?dú)庑?、骨折根?shù)及連枷胸情況多于保守組（P<0.0

3、5），手術(shù)治療組術(shù)后第1、3、5天的疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS)均低于保守治療組（P<0.05），兩組患者治療指標(biāo)從胸管留置時(shí)間、胸引量、自主下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間方面比較，手術(shù)組均低于保守組（P<0.05）。手術(shù)組術(shù)后包裹性胸腔積液、肺部感染、肺不張、遲發(fā)性血?dú)庑睾凸钦垡莆坏牟l(fā)癥發(fā)生率均低于保守組（P<0.05）。但住院費(fèi)用上，手術(shù)組的明顯高于保守組（P<0.05）。手術(shù)組的術(shù)后24h的PaO2明顯高于保守組，PaCO2低于保守組，兩

4、組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。兩組患者治療后1周的FEV1所占百分比的比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，但MVV優(yōu)于保守組，P＜0.05。手術(shù)組治療后1月的FEV1所占百分比和MVV均優(yōu)于保守組，P＜0.05。根據(jù)療效判定標(biāo)準(zhǔn)，手術(shù)組達(dá)到優(yōu)良者39例（100％）。保守組達(dá)到優(yōu)良者13例（43.3%）。兩組的優(yōu)良率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。
　　結(jié)論：
　　手術(shù)內(nèi)固定治療能明顯減輕患者的疼痛，減少胸管留置時(shí)間和胸引量