不良事件上報(bào)障礙量表的修訂及在護(hù)理中的應(yīng)用.pdf

1、目的：(1)翻譯并修訂不良事件上報(bào)障礙量表并對(duì)修訂后的不良事件上報(bào)障礙量表進(jìn)行信度和效度的檢驗(yàn)，為中國文化背景下的不良事件上報(bào)障礙提供一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的測量工具。(2)采用隨機(jī)抽樣法調(diào)查湖南省二、三級(jí)醫(yī)院護(hù)士發(fā)生不良事件后的反應(yīng)和不良事件上報(bào)障礙現(xiàn)狀，進(jìn)行不良事件上報(bào)障礙的影響因素分析。
　　方法：(1)對(duì)英文版的不良事件上報(bào)障礙量表進(jìn)行翻譯，回譯和修訂，在文獻(xiàn)分析、專家評(píng)定、預(yù)調(diào)查、現(xiàn)場訪談的基礎(chǔ)上增加4個(gè)條目，形成初始量表。(2)根

2、據(jù)湖南省衛(wèi)生廳醫(yī)療機(jī)構(gòu)分布資料及在冊(cè)護(hù)士規(guī)模，隨機(jī)對(duì)三級(jí)醫(yī)院7家，二級(jí)醫(yī)院14家，護(hù)士2800名進(jìn)行問卷調(diào)查，被試護(hù)士填寫了一般情況調(diào)查問卷、不良事件發(fā)生后反應(yīng)問卷、不良事件上報(bào)障礙量表、安全態(tài)度問卷，用Excel建立數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用SPSS17.0與AMOS7.0醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。(3)項(xiàng)目分析和因素分析篩選條目，形成包含16個(gè)條目的修訂版不良事件上報(bào)障礙量表。對(duì)量表采用重測信度、同質(zhì)信度檢驗(yàn)量表的信度，內(nèi)容效度、結(jié)構(gòu)效度

3、、檢驗(yàn)量表的效度。(4)不同護(hù)士之間采用t檢驗(yàn)，方差分析進(jìn)行比較，多樣本之間的兩兩比較采用Student-Newman-Keuls檢驗(yàn)，多元線性回歸分析分析不同因素對(duì)上報(bào)障礙的影響。
　　結(jié)果：(1)修訂版不良事件上報(bào)障礙量表包含16個(gè)條目、四個(gè)維度（懲罰性氛圍、傳統(tǒng)習(xí)慣、上報(bào)管理、工作條件）。各維度和量表的重測信度為0.719～0.889，同質(zhì)信度為0.700～0.833;量表與其四個(gè)維度的相關(guān)為0.540～0.790，四個(gè)維度

4、之間的相關(guān)為0.274～0.453;探索性因素分析表明各條目對(duì)所屬因子有中度以上的負(fù)荷，抽取的四個(gè)因子解釋了總方差的55.698％;驗(yàn)證性因素分析顯示絕對(duì)擬合優(yōu)度指數(shù)、相對(duì)擬合優(yōu)度指數(shù)、非標(biāo)準(zhǔn)化擬合優(yōu)度指數(shù)均為0.905～0.935，近似誤差均方根小于0.1。(2)不同級(jí)別護(hù)理不良事件發(fā)生后，大部分護(hù)士趨向的反應(yīng)是不會(huì)“和很多同事說”（58.1％-59.8％），會(huì)“向護(hù)士長匯報(bào)”（63.0％-76.4％），不確定是否“向不良事件上報(bào)系統(tǒng)

5、匯報(bào)”（43.5％-48.6％）。(3)不良事件上報(bào)障礙得分在不同年齡、職稱、學(xué)歷、醫(yī)院級(jí)別、工作部門的護(hù)士之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，多元線性回歸分析顯示，護(hù)士工作壓力得分越高、工作滿意度得分越低、安全文化得分越低導(dǎo)致上報(bào)障礙得分越高，護(hù)士學(xué)歷越高、職稱越高、所在醫(yī)院級(jí)別越低導(dǎo)致上報(bào)障礙得分越高。
　　結(jié)論：(1)本研究初步完成了不良事件上報(bào)障礙量表的翻譯、修訂與信效度檢驗(yàn)，修訂后的量表具有較好的信度和效度，符合測量學(xué)