護(hù)理不良事件防范

1、護(hù)理不良事件的防范,,什么是護(hù)理不良事件？,護(hù)理不良事件是指在護(hù)理工作中，不在計(jì)劃中、未預(yù)計(jì)到或通常不希望發(fā)生的事件，常稱為護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理事故。 造成臨床護(hù)理不良事件的主要原因是由于在護(hù)理工作中責(zé)任心不強(qiáng)，不遵守規(guī)章制度、違反操作規(guī)程或技術(shù)水平低而發(fā)生的.,護(hù)理不良事件主要表現(xiàn)在哪些方面？,3,1,5,藥品管理混亂,未嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程,護(hù)士不嚴(yán)于職守，責(zé)任心不強(qiáng),護(hù)士消極倦怠心理,未嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑,未認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)查

2、對(duì)制度,2,4,6,未認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)查對(duì)制度,具體表現(xiàn):用藥查對(duì)不嚴(yán)，未能正確的進(jìn)行身份識(shí)別，致使給患者輸錯(cuò)液體或換錯(cuò)瓶。只看藥品包裝，不看藥名，查藥名看字頭不看字尾，對(duì)藥品劑量查對(duì)不嚴(yán)，對(duì)用法對(duì)不嚴(yán)，對(duì)濃度查對(duì)不嚴(yán)，在臨床上極易引起不良后果。例1：有結(jié)晶的甘露醇給病人輸入；例2：輸入降壓藥時(shí)未能及時(shí)調(diào)控輸液滴數(shù)，致使血壓急劇下降；例3：給患者做完膀胱沖洗后沒開放尿管；例4：未能正確的進(jìn)行身份識(shí)別，導(dǎo)致?lián)Q錯(cuò)瓶；,未嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑,,

3、具體表現(xiàn)：盲目的執(zhí)行錯(cuò)誤的醫(yī)囑；違反口頭醫(yī)囑的規(guī)定；錯(cuò)抄漏抄醫(yī)囑；有時(shí)憑借主觀印象，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人用藥劑量的更改而對(duì)病人造成影響；對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行的時(shí)間不嚴(yán)格，如：定時(shí)輸注的甘露醇、抗菌素等藥物給藥時(shí)間拖后或提前2小時(shí)，而影響治療效果；有的漏做藥物過敏試驗(yàn)或做過敏試驗(yàn)后，未及時(shí)觀察結(jié)果，又重做者；搶救時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑不及時(shí)等 。,藥品管理混亂,具體表現(xiàn)：外包裝相近的藥品未分開放置，毒麻藥與一般藥品混放，注射藥與口

4、服藥混放，藥品瓶簽與內(nèi)裝藥品不符，藥品過期，需冷藏藥品未放冰箱保存；冰箱溫度異常等管理失誤而引起的護(hù)理不良事件。,未嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程,不嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理分級(jí)制度，表現(xiàn)在不按時(shí)巡視病房，觀察病情不仔細(xì)，護(hù)理措施不到位，臥床病人翻身不及時(shí)造成壓瘡；違反護(hù)理操作規(guī)程，如：護(hù)士讓家屬給病人鼻飼造成窒息；輸液時(shí)忘松止血帶造成擠壓綜合癥；靜脈注射藥液外滲引起局部組織壞死；洗胃操作不當(dāng)造成胃穿孔；給病人熱敷造成燙傷或冷敷造成凍傷等。

5、,護(hù)士不嚴(yán)于職守，責(zé)任心不強(qiáng),具體表現(xiàn)：值夜班睡覺，離崗，不及時(shí)巡視病房，對(duì)病人不負(fù)責(zé)；工作時(shí)思想不集中，而造成嚴(yán)重后果；護(hù)士由于年輕經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)有些藥物在不同途徑的治療目的和效果不了解，對(duì)發(fā)生的病情變化不能及時(shí)判斷和反應(yīng)，出現(xiàn)一些不應(yīng)發(fā)生的錯(cuò)誤。,護(hù)士消極倦怠心理,由于護(hù)理工作平凡瑣碎，技術(shù)與服務(wù)要求高，精神高度緊張，思想壓力大，易引起護(hù)士的消極倦怠心理，表現(xiàn)出思想不集中，工作缺乏熱情，對(duì)待病人冷漠，與醫(yī)生和病人缺乏交流而造成不良事件

6、發(fā)生。,常見的護(hù)理不良事件有哪些？,1,5,3,2,6,4,用藥錯(cuò)誤,管路滑脫,藥物外滲,燙傷,跌倒/墜床,針刺傷,預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)事故措施,3,1,5,加強(qiáng)各種藥品管理,定時(shí)檢查各種急救藥品、物品，急救設(shè)備,各項(xiàng)護(hù)理措施實(shí)施到位,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理分級(jí)制度,嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理三查七對(duì)制度,2,4,6,預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)事故措施,9,7,11,提高護(hù)士綜合素質(zhì),學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理法規(guī),護(hù)理人員積極調(diào)整心態(tài),嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理不良事件報(bào)告制度,定期檢

7、查科室的用電、用氧情況,8,10,嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理三查七對(duì)制度,認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度,嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理分級(jí)制度,密切觀察病情變化，對(duì)老、幼、昏迷病人按需要加防護(hù)欄，躁動(dòng)病人應(yīng)用安全約束帶防止墜床，精神異常和有自殺傾向病人應(yīng)密切觀察動(dòng)態(tài)，防止因護(hù)理人員疏忽大意而發(fā)生意外。,加強(qiáng)各種藥品管理,注射藥與口服藥，內(nèi)用藥與外用藥分開放置，藥品瓶簽與內(nèi)裝藥品相符，藥品定時(shí)檢查，使用時(shí)做好時(shí)間標(biāo)記，遠(yuǎn)期先用，及時(shí)調(diào)整確保無(wú)過期，毒劇麻藥專柜上鎖，專用賬冊(cè)，嚴(yán)格交

8、接班，做到帳物相符。,定時(shí)檢查各種急救藥品、物品，急救設(shè)備,嚴(yán)格交接，保證功能良好齊全，使搶救順利進(jìn)行。,各項(xiàng)護(hù)理措施實(shí)施到位,健康教育要達(dá)到預(yù)期效果，注意溝通方式，做到有效溝通。防止?fàn)C傷、凍傷和壓瘡的發(fā)生，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,防止因護(hù)理操作造成醫(yī)源性感染。 病房要開窗通風(fēng)；出院患者做好終末消毒；入住感染性疾病的患者要做好標(biāo)記和交接班；做到一人一巾一帶，護(hù)理不同患者前后要洗手或用快速手消；治療室換藥室按

9、要求消毒；醫(yī)療垃圾與生活垃圾要嚴(yán)格分清，醫(yī)療廢物要及時(shí)收回并正確處理；重點(diǎn)部門嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)部門的消毒隔離要求。,定期檢查科室的用電、用氧情況,做好防火、防盜宣傳，氧氣應(yīng)有“防油、防火、防震、防熱、防堵”字樣,保證病人安全。,嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理不良事件報(bào)告制度,護(hù)士在工作中出現(xiàn)不良事件，應(yīng)立即通知醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)，并逐級(jí)上報(bào)，討論后制定整改措施，防止類似事件再次發(fā)生。,提高護(hù)士綜合素質(zhì),提高醫(yī)德、專業(yè)、技術(shù)、身體和心理等各方面素質(zhì)，是做好護(hù)理工作的

10、保證。要多學(xué)習(xí)，閆主任在微信中曾經(jīng)推薦過一篇文章：護(hù)士應(yīng)讀的幾本書。《愛的藝術(shù)》、《遇見未知的自己》、《責(zé)任勝于能力》、《高效能人士的七個(gè)習(xí)慣》，大家可以看看，一定會(huì)受益匪淺的。,學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理法規(guī),了解護(hù)理工作中潛在的法律問題如自我護(hù)理的指導(dǎo)失誤、疏忽大意、侵權(quán)行為、瀆職護(hù)理文件等。了解病人和自己的權(quán)利，有據(jù)可依，有法可循。,護(hù)理人員積極調(diào)整心態(tài),合理安排作息時(shí)間，減輕緊張和焦慮，提高承受各種壓力的能力，以積極樂觀的心態(tài)做好護(hù)理工作。