2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:⑴分析46,XY性別發(fā)育異常(46,XY disorder of sexual development,46,XY DSD)患者的臨床特征,提高對46,XYDSD的診斷和治療水平。⑵通過使用WHO生存質(zhì)量測定量表簡表(WHOQOL-Bref表格)對DSD患者進行隨訪,評估此類患者在選擇不同性別、治療方案后的生活質(zhì)量水平,從而對日后新生兒性別決定及適合國人的術(shù)式選擇起參考作用。
  方法:①回顧性分析1982年9月~2014年

2、2月我院收治的44例46,XYDSD患者的臨床資料。44例患者中,社會性別為女性者13例,男性者31例。就診時年齡1~28歲,平均年齡(18.0±7.7)歲。患者入院后經(jīng)病史、體格檢查、染色體核型分析、內(nèi)分泌檢查、影像學檢查、內(nèi)鏡探查及病理檢查等,確診為46,XYDSD。治療首先進行性別認定和選擇,然后綜合運用手術(shù)治療、藥物治療和心理學支持等。手術(shù)方式包括矛盾性腺切除、男女外生殖器管整形或成形術(shù)等。②受試對象包括我院2005年10月至2

3、014年1月收治的37例尚能取得聯(lián)系的DSD患者,按照染色體核型不同分為46,XY DSD(26人)、46,XX DSD(11人),并運用WHOQOL-Bref表格對其進行治療效果及預(yù)后隨訪,主要通過門診隨訪以及電話隨訪與其取得聯(lián)系。
  結(jié)果:⑴診斷:46,XYDSD患者染色體核型均為46,XY。按疾病臨床表現(xiàn)主要分為小陰莖、尿道下裂、腹股溝腫物、乳房發(fā)育、乳房未發(fā)育、無月經(jīng)來潮等。治療手段:46,XYDSD患者的治療主要是單獨

4、或聯(lián)合采用藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療主要是采用激素替代,常用的激素有睪酮、人絨毛膜促性腺激素(HCG)、生長激素、糖皮質(zhì)激素等。手術(shù)治療方式主要有隱睪切除術(shù)、睪丸固定術(shù)、尿道下裂修補術(shù)、腹股溝腫物切除術(shù)等。⑵兩種不同染色體核型的DSD患者測得的總體生活質(zhì)量分數(shù)相近,其中社會性別為男性的患者心理感覺較好,社會性別為女性的患者在身體功能滿意度上得分更高。在染色體為46,XY DSD患者中,社會性別為男性的患者心理承受力更強、女性患者身體機

5、能感覺較好;但在染色體為46,XX DSD患者中,社會性別為女性的患者無論是在生存質(zhì)量總分以及心理、身體滿意度得分上,均比社會性別為男性的患者更高。
  結(jié)論:①盡早診斷對提高46,XY性別發(fā)育異?;颊叩闹委熜Ч吧钯|(zhì)量有重要意義;首選手術(shù)治療,應(yīng)著重于術(shù)后性別選擇及性腺處理2個方面;術(shù)后性別的選擇應(yīng)根據(jù)患者的自身情況、家屬意愿、患者所處周圍環(huán)境、醫(yī)生的技術(shù)水平等綜合考慮;選擇維持女性社會性別的手術(shù)可能是較好的治療方法,術(shù)后予以

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