聯(lián)合檢測病原體抗體和炎性標志物對兒童呼吸道感染診斷的意義.pdf

1、背景與目的：呼吸道疾病是兒童易感染疾病，且引起感染的病原體多而復雜，易引發(fā)重癥或全身并發(fā)癥。但因病原體不易鑒別、兒童自述準確率不高等原因，造成目前兒童呼吸道感染病原體檢測的困難。醫(yī)生往往只能在病原體不明確的情況下進行治療，導致抗生素的濫用、病原體合并感染增多，給臨床治療帶來極大困難。本研究為尋找更好的兒童呼吸道感染的檢測方法，在臨床常用的九項病原體IgM抗體檢測的基礎上，同時聯(lián)合使用降鈣素原等炎癥標志物進行檢測，結合本地區(qū)兒童呼吸道感染

2、主要病原體的統(tǒng)計結果，探討兒童呼吸道感染病原體的準確快速檢測方法；為臨床兒童呼吸道感染的治療提供準確的診斷依據(jù)。
　　方法：收集2013年9月~2015年8月期間，在我院及漯河市中心醫(yī)院就診就診的呼吸道感染住院患兒3578例（男性1852例、女性1726例、年齡為0~14歲）血液標本，采用間接免疫熒光（ILF）法進行血清中肺炎支原體（MP）、肺炎衣原體（CP）、甲型流感病毒（IFA）、乙型流感病毒（IFB）、副流感病毒（PIV）、

3、呼吸道合胞病毒（RSV）、Q熱立克次體（COX）、腺病毒（ADV）、呼吸道嗜肺軍團菌1型（LP1）九項病原體的聯(lián)合檢測。選取其中單純肺炎支原體IgM抗體檢測陽性者305例，同時進行用雙抗體標記、化學發(fā)光法檢測血清降鈣素原（PCT）；免疫比濁法檢測C-反應蛋白（CRP）；并結合白細胞計數(shù)結果，分析患兒合并細菌感染情況。數(shù)據(jù)采用 SPSS18.0進行數(shù)據(jù)分析，用均數(shù)±標準差（x±s）表示，相關性 r>0.3，P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

4、r>　　結果：①3578例患兒共檢測出IgM抗體陽性1257例（35.13％），其中陽性率由高到低依次是MP、FluB、PIV等；混合感染521例，占總感染人數(shù)的14.56%；總陽性感染人數(shù)中男性為18.89%女性為16.24%；1~3歲組陽性率檢測率最高為13.86%，其次為3~5歲組（8.16%），且各組間有顯著差異（P<0.05）；②對不同季節(jié)患兒感染陽性檢出率進行分析，以冬季（14.06%）、春季（8.30%）感染率較高。③九項

5、病原體聯(lián)合檢測結果肺炎支原體單純陽性患者中，仍有31.15%的患兒炎性標志物檢測陽性，其中PCT陽性較高（4.92%），因而聯(lián)合檢測增加了合并細菌感染的檢出率；④對嬰幼兒和學齡前兒童肺炎支原體合并細菌感染情況進行分析，發(fā)現(xiàn)嬰幼兒組陽性患兒較學齡前兒童組有顯著差異（P<0.05）。
　　結論：九項病原體檢測本地區(qū)患兒以MP病原體感染居多，且存在季節(jié)性和年齡差異。九項病原體抗體檢聯(lián)合PCT、CRP和WBC提高了肺炎支原體感染合并細菌感