236例急性心肌梗死患者中醫(yī)證候特征及與臨床客觀指標相關性研究.pdf

1、目的:調查急性心肌梗死患者中醫(yī)證候分布特征，并分析其與相關危險因素、理化指標的關系，為急性心肌梗死的中醫(yī)辨治及研究提供一定的參考。
　　方法:采用回顧性調查研究方法，收集2013年1月-2015年12月在天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院心血管科住院的急性心肌梗死患者病例資料，提取患者的一般資料、危險因素、既往病史、中醫(yī)證候、理化指標等相關信息，建立急性心肌梗死患者數據庫。應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對急性心肌梗死患者的一般情況、危險因素

2、、中醫(yī)證素、證型進行描述性分析；運用非條件Logistic回歸分析急性心肌梗死患者中醫(yī)證素、證型與臨床客觀指標的關系。
　　結果:
　　1.患者一般情況：共納入病例236例，其中男性148例，女性88例；最小發(fā)病年齡30歲，最大90歲，平均年齡67.83±12.04歲；發(fā)病年齡主要集中在60-79歲，女性發(fā)病年齡比男性晚；患者發(fā)病節(jié)氣多出現在春分、清明、冬至時節(jié)。
　　2.患者危險因素及既往疾病情況：吸煙者113例，飲

3、酒52例，合并吸煙飲酒者45例（19.07）；既往高血壓病162例（68.64％）、冠心病心絞痛97例（41.1%）、糖尿病68例（28.81%）、腦血管病57例（24.15%）、血脂異常17例（7.2%）。
　　3.中醫(yī)證素分布特征：頻次由高到低依次為血瘀、氣虛、痰濁、熱蘊、陰虛、水飲、陽虛、氣滯、寒凝。
　　4.中醫(yī)證型分布規(guī)律：本次研究的證型一共21個，所占比例在5%以上的為：氣虛血瘀（49.15%）、氣虛血瘀兼痰濁（

4、12.71）、瘀阻心脈（9.75%）、氣虛血瘀兼熱蘊（9.32%）；虛實夾雜證型占總例的89.83%，實證占10.17%，無單一虛證證型。
　　5.中醫(yī)證素與危險因素的相關性：熱蘊與血脂異常病史相關（OR值為3.428）；陰虛與心功能不全相關（OR值為3.056）；水飲與心功能不全相關（OR值為3.550）。
　　6.中醫(yī)證素與理化指標的相關性：熱蘊與C反應蛋白相關（OR值為2.975）；陰虛與尿素氮相關（OR值為6.916

5、）；陽虛與尿素的相關（OR值為9.930）。
　　7.中醫(yī)證型與危險因素的相關性：瘀阻心脈與吸煙有相關性（OR值為3.259）。
　　8.中醫(yī)證型與理化指標的相關性：氣虛血瘀與CK-MB相關（OR值為2.034）；氣虛血瘀兼痰濁與纖維蛋白原相關（OR值為3.05）；瘀阻心脈與血糖相關（OR值為2.954）；氣虛血瘀兼熱蘊與C反應蛋白相關（OR值為2.842）。
　　結論:
　　1.急性心肌梗死患者發(fā)病特點為年齡偏