236例急性心肌梗死患者中醫(yī)證候特征及與臨床客觀指標(biāo)相關(guān)性研究.pdf

1、目的:調(diào)查急性心肌梗死患者中醫(yī)證候分布特征，并分析其與相關(guān)危險(xiǎn)因素、理化指標(biāo)的關(guān)系，為急性心肌梗死的中醫(yī)辨治及研究提供一定的參考。
　　方法:采用回顧性調(diào)查研究方法，收集2013年1月-2015年12月在天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管科住院的急性心肌梗死患者病例資料，提取患者的一般資料、危險(xiǎn)因素、既往病史、中醫(yī)證候、理化指標(biāo)等相關(guān)信息，建立急性心肌梗死患者數(shù)據(jù)庫(kù)。應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)急性心肌梗死患者的一般情況、危險(xiǎn)因素

2、、中醫(yī)證素、證型進(jìn)行描述性分析；運(yùn)用非條件Logistic回歸分析急性心肌梗死患者中醫(yī)證素、證型與臨床客觀指標(biāo)的關(guān)系。
　　結(jié)果:
　　1.患者一般情況：共納入病例236例，其中男性148例，女性88例；最小發(fā)病年齡30歲，最大90歲，平均年齡67.83±12.04歲；發(fā)病年齡主要集中在60-79歲，女性發(fā)病年齡比男性晚；患者發(fā)病節(jié)氣多出現(xiàn)在春分、清明、冬至?xí)r節(jié)。
　　2.患者危險(xiǎn)因素及既往疾病情況：吸煙者113例，飲

3、酒52例，合并吸煙飲酒者45例（19.07）；既往高血壓病162例（68.64％）、冠心病心絞痛97例（41.1%）、糖尿病68例（28.81%）、腦血管病57例（24.15%）、血脂異常17例（7.2%）。
　　3.中醫(yī)證素分布特征：頻次由高到低依次為血瘀、氣虛、痰濁、熱蘊(yùn)、陰虛、水飲、陽(yáng)虛、氣滯、寒凝。
　　4.中醫(yī)證型分布規(guī)律：本次研究的證型一共21個(gè)，所占比例在5%以上的為：氣虛血瘀（49.15%）、氣虛血瘀兼痰濁（

4、12.71）、瘀阻心脈（9.75%）、氣虛血瘀兼熱蘊(yùn)（9.32%）；虛實(shí)夾雜證型占總例的89.83%，實(shí)證占10.17%，無單一虛證證型。
　　5.中醫(yī)證素與危險(xiǎn)因素的相關(guān)性：熱蘊(yùn)與血脂異常病史相關(guān)（OR值為3.428）；陰虛與心功能不全相關(guān)（OR值為3.056）；水飲與心功能不全相關(guān)（OR值為3.550）。
　　6.中醫(yī)證素與理化指標(biāo)的相關(guān)性：熱蘊(yùn)與C反應(yīng)蛋白相關(guān)（OR值為2.975）；陰虛與尿素氮相關(guān)（OR值為6.916

5、）；陽(yáng)虛與尿素的相關(guān)（OR值為9.930）。
　　7.中醫(yī)證型與危險(xiǎn)因素的相關(guān)性：瘀阻心脈與吸煙有相關(guān)性（OR值為3.259）。
　　8.中醫(yī)證型與理化指標(biāo)的相關(guān)性：氣虛血瘀與CK-MB相關(guān)（OR值為2.034）；氣虛血瘀兼痰濁與纖維蛋白原相關(guān)（OR值為3.05）；瘀阻心脈與血糖相關(guān)（OR值為2.954）；氣虛血瘀兼熱蘊(yùn)與C反應(yīng)蛋白相關(guān)（OR值為2.842）。
　　結(jié)論:
　　1.急性心肌梗死患者發(fā)病特點(diǎn)為年齡偏