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文檔簡介
1、目的:分析主動脈夾層(AD)患者不同Stanford分型的相關(guān)臨床特征,探討死亡危險因素及其意義。
方法:收集天津市第四中心醫(yī)院及天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院2014年1月至2015年11月AD患者病例105例(平均年齡53.39±14.67歲),按 Stanford分型分為A型組37例和 B型組68例,回顧性分析兩組患者的一般情況、臨床資料及影響預(yù)后的危險因素。
結(jié)果:病因方面,Stanford A型AD中馬凡綜合征(MFS
2、)、醫(yī)源性夾層及二葉式主動脈瓣(BAV)的比例(24.3%、8.1%、8.1%)高于Stanford B型AD(7.4%、0.0%、0.0%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義。臨床癥狀方面,前胸痛在Stanford A型AD患者的發(fā)生率(91.9%)高于Stanford B型 AD患者(75.0%),差別有統(tǒng)計學(xué)意義。Stanford B型 AD患者腹痛及下肢疼痛的發(fā)生率(32.4%,22.1%)要高于 A型 AD患者(10.8%,5.4%),差別有
3、統(tǒng)計學(xué)意義。后背部疼痛在Stanford A型和B型AD患者中的發(fā)生率無明顯差異。在臨床伴隨癥狀方面,Stanford A型AD患者休克發(fā)生率(16.2%)高于Stanford B型AD患者(2.9%),差別有統(tǒng)計學(xué)意義。其余包括暈厥、心衰、卒中、神經(jīng)系統(tǒng)障礙、截癱、聲音嘶啞在Stanford A型和B型AD患者中的發(fā)生率無差異。心電圖(ECG)顯示,Stanford A型 AD患者心肌缺血的發(fā)生率(29.7%)高于 Stanford
4、B型 AD(7.4%),差別有統(tǒng)計學(xué)意義;而心肌梗死在Stanford A型和B型AD患者中的發(fā)生率無差異。影像學(xué)檢查方面,超聲心動圖(UCG)顯示主動脈瓣返流需要置換,在Stanford A型AD患者中的比例(32.4%)高于Stanford B型AD(5.9%),差別有統(tǒng)計學(xué)意義。計算機(jī)斷層攝影血管造影術(shù)(CTA)顯示主動脈弓部受累和心包積液在Stanford A型AD患者中的比例(86.5%,18.9%)高于Stanford B型
5、AD(23.5%,5.9%),差別有統(tǒng)計學(xué)意義。假腔血栓化、主動脈周圍血腫及胸腔積液在Stanford A型和B型AD患者中的發(fā)生率無差異。治療方面,Stanford A型AD患者的開放手術(shù)治療率(64.9%)明顯高于Stanford B型AD患者(2.9%),差別有統(tǒng)計學(xué)意義。Stanford B型AD患者的腔內(nèi)治療率(70.6%)明顯高于Stanford A型AD患者(5.4%),差別有統(tǒng)計學(xué)意義。保守治療及雜交手術(shù)在Stanfor
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