2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:
  探討兒童朗格漢斯細胞組織細胞增生癥(Langerhans Cell Histiocytosis,LCH)的臨床以及肺部影像表現(xiàn)特點,分析其臨床與肺部影像表現(xiàn)的關系,提高對該病診斷能力。
  方法:
  回顧性分析重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院2008年1月~2015年12月確診為LCH患兒140例,男79例,女61例,發(fā)病年齡0~15.4歲。根據(jù)臨床表現(xiàn)和疾病浸潤范圍,將 LCH分為單系統(tǒng) LCH(Single-

2、System Langerhans Cell Histiocytosis,SS-LCH)和多系統(tǒng)LCH(Multi-System Langerhans Cell Histiocytosis,MS-LCH)兩組,根據(jù)肺部有無受累,將 MS-LCH分為肺朗格漢斯細胞組織細胞增生癥( Pulmonary Langerhans Cell Histiocytosis, PLCH)和未累及肺部MS-LCH兩組;臨床根據(jù)年齡、受浸潤器官數(shù)目以及危險器

3、官有無功能受累三大因素將該病分為4級,分別分析各組的臨床及肺部CT表現(xiàn)特點,比較臨床分級與肺部CT表現(xiàn)的相關性。
  結果:
  1.140例患兒中SS-LCH64例,48例(75%)>2歲發(fā)病,58例(90.6%)表現(xiàn)為骨骼系統(tǒng)的單獨受累;MS-LCH76例,46例(60.5%)≤2歲發(fā)病,各器官均可受累,以肝臟(59/76,77.6%)、皮膚(57/76,75.0%)、脾臟(49/76,64.5%)受累常見。MS-LCH

4、中PLCH33例,皮膚受累29例(87.9%),未累及肺部43例,皮膚受累28例(65.1%),兩組患兒皮膚受累差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
  2.SS-LCH臨床分級Ⅰ~Ⅳ級的比例分別為25.0%、75.0%、0.0%、0.0%,以Ⅰ、Ⅱ級為主,MS-LCHⅠ~Ⅳ級的比例分別為13.2%、19.3%、30.3%、36.8%,以Ⅲ、Ⅳ級多見,兩組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.001)。PLCH臨床分級Ⅰ~Ⅳ級的比例分別為20

5、.9%、18.6%、27.9%、32.6%,未累及肺部的MS-LCH臨床分級Ⅰ~Ⅳ級的比例分別為3.0%、21.2%、33.3%、42.4%,兩組均以Ⅲ、Ⅳ級多見,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
  3.33例PLCH中,肺部CT表現(xiàn):
 ?、俜伍g質(zhì)病變30例(90.9%),以肺透光度減低(21/30,70.0%)、“磨玻璃”影(12/30,40.0%)、細網(wǎng)格狀影(11/30,36.7%)表現(xiàn)為主,21例肺透光度減低、

6、7例“磨玻璃”影、7例細網(wǎng)格狀影呈雙肺廣泛分布,8例肺透光度減低、2例“磨玻璃”影以雙肺后部明顯。
 ?、诜尾拷Y節(jié)影和(或)氣囊影16例(48.5%),其中結節(jié)影10例,氣囊影9例;3例結節(jié)影、1例氣囊影呈孤立分布,8例結節(jié)影和(或)氣囊影呈多個散在分布,4例呈彌漫分布;孤立或多個散在結節(jié)影、氣囊影以胸膜下分布(8/12,66.7%)為主,彌漫性結節(jié)影和(或)氣囊影以雙肺上葉及外、中帶明顯。
 ?、鄯卫w維化2例(6.1%)。

7、
  4.肺部CT表現(xiàn)為肺間質(zhì)病變的患兒中位發(fā)病年齡為1.2歲,病程中位數(shù)為2.5月,結節(jié)影和(或)氣囊影的患兒中位發(fā)病年齡為0.9歲,病程中位數(shù)為4月,兩組發(fā)病年齡差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),兩組病程長短差異有統(tǒng)計學意義(P=0.000)。
  5.33例PLCH中臨床分級Ⅰ~Ⅳ級的結節(jié)影和(或)氣囊影檢出率分別為0.0%、57.1%、63.6%、35.7%,各臨床分級檢出率差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結節(jié)影和

8、(或)氣囊影數(shù)量≤10個的患兒臨床分級以Ⅱ級(3/16,18.8%)、Ⅲ級(3/16,18.8%)多見,病變數(shù)量>10個的患兒臨床分級以Ⅲ級(4/16,25.0%)、Ⅳ級(3/16,18.8%)多見,兩組比較差異不顯著(P>0.05)。肺間質(zhì)病變在臨床分級Ⅰ~Ⅳ級中均有分布,Ⅲ、Ⅳ級分布較多,結節(jié)影和(或)氣囊影分布為Ⅱ~Ⅳ級,肺纖維化分布Ⅲ、Ⅳ級各1例,肺部CT表現(xiàn)的嚴重程度與臨床分級的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
  結

9、論:
  1.SS-LCH常>2歲發(fā)病,以骨骼單獨受累多見,臨床分級以Ⅰ、Ⅱ級為主;MS-LCH多≤2歲發(fā)病,各器官均可受累,以肝臟、皮膚、脾臟受累多見,臨床分級以Ⅲ、Ⅳ多見;PLCH均為 MS-LCH,常伴有皮膚受累;
  2.PLCH肺部 CT表現(xiàn)以肺間質(zhì)病變多見,常見肺透光度減低、“磨玻璃”影、細網(wǎng)格狀影,具有雙肺廣泛分布,且肺后部病變表現(xiàn)明顯的特點;
  3.肺部結節(jié)影、氣囊影是 PLCH的特征性表現(xiàn),病變可孤

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