某三甲醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化的績效評(píng)價(jià)研究.pdf

1、隨著信息技術(shù)的迅猛發(fā)展，形成了豐富多樣的信息化產(chǎn)業(yè)，其觸角延伸到各行各業(yè)。而教育、醫(yī)療等國計(jì)民生，是維護(hù)國民生活水平的基本行業(yè)，其信息化水平體現(xiàn)著國家的軟實(shí)力。從醫(yī)療看，國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)近年來連續(xù)發(fā)布一系列推行衛(wèi)生行業(yè)信息化相關(guān)文件，涵蓋58項(xiàng)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，涉及到電子病歷共享文檔、電子病歷與醫(yī)院信息平臺(tái)、電子健康檔案與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)。2016全國衛(wèi)生與健康大會(huì)強(qiáng)調(diào)，醫(yī)改需要在完善人口健康信息服務(wù)體系的基礎(chǔ)上，推進(jìn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)

2、的應(yīng)用，這表明對(duì)醫(yī)療信息化的重視程度已經(jīng)上升到頂層設(shè)計(jì)。而具體到醫(yī)院管理維度，醫(yī)院的管理核心即人、財(cái)、物的統(tǒng)籌管控，尤其需要借助信息化手段來實(shí)現(xiàn)科學(xué)管理。以某三甲醫(yī)院為樣本進(jìn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化的績效評(píng)價(jià)研究對(duì)正確認(rèn)識(shí)財(cái)務(wù)信息化在醫(yī)院管理中的作用和推動(dòng)醫(yī)院信息化發(fā)展具有重要意義。
　　對(duì)某三甲醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化的績效評(píng)價(jià)進(jìn)行研究，分別用7個(gè)章節(jié)的內(nèi)容來逐步探索，從而構(gòu)建一個(gè)有效的績效評(píng)價(jià)體系，并針對(duì)評(píng)價(jià)的結(jié)果提出了相應(yīng)的策略方案。

3、　　第一部分為引言。提出研究的內(nèi)容、目的及意義。根據(jù)研究的實(shí)踐背景和理論背景，對(duì)國內(nèi)外研究現(xiàn)狀進(jìn)行了評(píng)述。通過查閱資料和專家訪談，針對(duì)目前已有的企業(yè)績效評(píng)價(jià)體系、醫(yī)院績效評(píng)價(jià)體系、信息化績效評(píng)價(jià)體系的國內(nèi)外研究現(xiàn)狀，進(jìn)行表述和對(duì)比總結(jié)。提出目前國內(nèi)外研究中存在的問題主要有:(1)相對(duì)企業(yè)以實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益為目的，醫(yī)院更強(qiáng)調(diào)社會(huì)效益，所以采用企業(yè)的信息化績效評(píng)估是不合理的。(2)目前的研究注重宏觀績效，落實(shí)到具體的財(cái)務(wù)信息化研究還很欠缺。(3

4、)指標(biāo)權(quán)重一般采用專家咨詢法，主觀意向差別較大。(4)定量研究不足。以上問題對(duì)研究提供了同業(yè)及同性質(zhì)的參照，從而設(shè)計(jì)出該研究的內(nèi)容及技術(shù)路線:綜述三甲醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化理論基礎(chǔ);利用平衡計(jì)分卡、德爾菲法進(jìn)行指標(biāo)設(shè)計(jì);通過層次分析法確定指標(biāo)權(quán)重后形成三甲醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化的績效評(píng)價(jià)數(shù)學(xué)模型，用一致性檢驗(yàn)對(duì)數(shù)學(xué)模型進(jìn)行驗(yàn)證;最后通過數(shù)學(xué)模型對(duì)三甲醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化進(jìn)行績效評(píng)價(jià);在了解三甲醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化績效情況下提出提升三甲醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化績效的策略。

5、r>　　第二部分主要詮釋了研究所涉及到的主要概念和相關(guān)理論。具體包括:三甲醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化、三甲醫(yī)院、財(cái)務(wù)信息化、績效管理、績效管理的內(nèi)涵、績效管理的流程、績效管理的目的及意義、評(píng)價(jià)方式、平衡計(jì)分卡的主要內(nèi)容和理論淵源、平衡計(jì)分卡的發(fā)展歷程、平衡計(jì)分卡的產(chǎn)生背景、戰(zhàn)略記分卡、戰(zhàn)略管理模式與平衡計(jì)分卡的戰(zhàn)略管理框架。
　　第三部分主要分析了財(cái)務(wù)信息化在三甲醫(yī)院的具體體現(xiàn)。包括內(nèi)容體現(xiàn)和戰(zhàn)略舉例兩個(gè)方面。其中的內(nèi)容體現(xiàn)，對(duì)由大到小、由遠(yuǎn)

6、及近的一家醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化績效評(píng)價(jià)樣本選取及戰(zhàn)略的優(yōu)劣勢分析，采用了SWOT分析方法，科學(xué)地提出了研究的戰(zhàn)略選擇。
　　第四部分通過舉例的方式，說明醫(yī)院在信息化，尤其是財(cái)務(wù)信息化對(duì)醫(yī)療效益的直接影響。分別列舉了:(1)通過數(shù)學(xué)模型對(duì)幾種疾病的費(fèi)用預(yù)測案例;(2)財(cái)務(wù)信息化中的自助機(jī)項(xiàng)目——門診收費(fèi)信息化對(duì)提升患者就醫(yī)體驗(yàn)、提高醫(yī)院財(cái)務(wù)效率等方面的影響分析;(3)醫(yī)院信息化投入對(duì)醫(yī)療效益的影響。在方法學(xué)上對(duì)樣本的選取、研究方法和研究思

7、路等方面加以確認(rèn)。
　　第五部分主要通過重點(diǎn)介紹專家咨詢法來構(gòu)建出研究體系指標(biāo)。專家咨詢法是該研究的主要方法，也是貫穿整個(gè)研究步驟的重點(diǎn)研究手段。在業(yè)界專家方面對(duì)樣本選取、研究思路以及研究方法上都得到了專業(yè)的確認(rèn)。通過德爾菲法的3輪咨詢，從開放式問題逐步轉(zhuǎn)向具體的指標(biāo)確定，逐漸得出可靠的結(jié)果。最終得出數(shù)據(jù)采集表、平衡計(jì)分卡方案以及在清楚梳理研究思路的基礎(chǔ)上，形成評(píng)價(jià)數(shù)學(xué)模型的目標(biāo)層內(nèi)容、4個(gè)準(zhǔn)則層、10個(gè)子準(zhǔn)則層和31個(gè)方案層。<

8、br>　　第六部分是三甲醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化績效研究數(shù)學(xué)模型的構(gòu)建主體。提出了三甲醫(yī)院“四維度”財(cái)務(wù)信息化績效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，綜合11位專家對(duì)各指標(biāo)的打分結(jié)果，并對(duì)專家權(quán)重打分進(jìn)行一致性檢驗(yàn)，最后通過計(jì)算機(jī)模擬對(duì)所構(gòu)建的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系進(jìn)行評(píng)價(jià)。一方面比較層次分析法與均值法的差異，通過計(jì)算機(jī)模擬產(chǎn)生31個(gè)指標(biāo)的打分(1-10分)，檢驗(yàn)得出兩種方法的總評(píng)分分別為7.858，5.903;另一方面比較排序前5位指標(biāo)對(duì)評(píng)標(biāo)體系的影響，通過計(jì)算機(jī)隨機(jī)模擬產(chǎn)生

9、3所三甲醫(yī)院對(duì)前5位指標(biāo)的打分按優(yōu)、良、差3個(gè)等級(jí)進(jìn)行打分，不區(qū)分其他指標(biāo)打分等級(jí)，得到3所醫(yī)院的打分分別為7.858，6.486，4.769。因此通過層次分析法構(gòu)建的三甲醫(yī)院“四維度”財(cái)務(wù)信息化績效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系具有較好的可信度和實(shí)用性，從而為醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化建設(shè)提供理論依據(jù)。
　　第七部分是提升財(cái)務(wù)信息化績效的策略及展望。一方面根據(jù)第七部分得到的權(quán)重結(jié)果，應(yīng)該著重加大三甲醫(yī)院安全可靠性測評(píng)、財(cái)務(wù)信息化投入力度兩個(gè)主要方面的建設(shè)，并

10、提出可以通過加強(qiáng)安全可靠性測評(píng)、提高財(cái)務(wù)信息化投入占全院信息化投入和醫(yī)療毛收入百分比、加強(qiáng)兼容性測評(píng)、關(guān)注信息資料管理等方面提高醫(yī)院信息化建設(shè)水平;另一方面對(duì)提升財(cái)務(wù)信息化績效提出從財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)規(guī)劃至構(gòu)建醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化標(biāo)準(zhǔn)體系等一系列策略及展望。
　　選取具有代表性的三甲醫(yī)院——西南地區(qū)某大學(xué)附屬醫(yī)院為樣本，以時(shí)間為節(jié)點(diǎn)，縱向比較近7年財(cái)務(wù)信息化的變化，在實(shí)施調(diào)查研究的方法上，主要采用的是德爾菲法，通過對(duì)專家的多輪采訪調(diào)查，對(duì)數(shù)據(jù)