肝硬化大鼠聯(lián)合門靜脈結(jié)扎和原位肝離斷的二步肝切除術(shù)模型的建立.pdf

1、目的：為肝硬化肝臟ALPPS術(shù)后肝再生機制的研究建立簡易、可行的臨床動物模型。
　　方法：
　　1.四氯化碳造成大鼠肝硬化：以四氯化碳-橄欖油溶液對大鼠進行腹腔注射，其體積分數(shù)為20％-70%（第一周20%，第二周30%，第三周40%，第四周50%，第五周60%，第六、七、八周以70%），每周兩次，持續(xù)八周；
　　2.建立肝硬化大鼠ALPPS模型：將90只肝硬化SD大鼠隨機分為ALPPS組、PVL組、SHAM組，每組3

2、0只，分別予以三種不同手術(shù)處理，將左外側(cè)葉、左內(nèi)側(cè)葉視為殘肝。ALPPS組：予以結(jié)扎大鼠門靜脈尾葉支、右外側(cè)葉支、中葉支和乳頭葉支，并沿鐮狀韌帶右側(cè)行肝中葉與左內(nèi)側(cè)葉原位離斷后關(guān)腹；PVL組：予以結(jié)扎大鼠門靜脈尾葉、右外側(cè)葉支、中葉支、乳頭葉支即關(guān)腹；SHAM組：進腹后分離腹腔粘連、分離門脈各分支（不結(jié)扎）后關(guān)腹。
　　3.術(shù)后1、3、5、7、14d各組分別處死6只大鼠檢測殘肝組織中Edu陽性指數(shù),同時稱量殘肝與全肝濕重,計算殘肝

3、增長率。
　　結(jié)果：
　　1.術(shù)后第1,3，5,7,14d，ALPPS組與PVL組相比，術(shù)后殘肝比顯著高于PVL組（P<0.05）；ALPPS組與SHAM組相比，術(shù)后殘肝比顯著高于SHAM組（P<0.05）；PVL組與SHAM組相比，術(shù)后殘肝比顯著高于SHAM組（P<0.05）；
　　2.ALPPS組、PVL組兩組術(shù)后7天內(nèi)均出現(xiàn)了較高的Edu陽性指數(shù)，而7天后該指數(shù)即開始下降。ALPPS組與PVL組比較，ALPPS組

4、陽性細胞計數(shù)顯著高于PVL組，兩者差異明顯（P＜0.05）。
　　3.ALPPS、PVL兩組術(shù)后1天（24小時）內(nèi)出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶高峰，隨后以較快速度回落，到術(shù)后第7天基本恢復(fù)正常水平。SHAM組術(shù)后轉(zhuǎn)氨酶正常。ALPPS組與PVL組比較，術(shù)后24小時谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶均高于PVL組，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；術(shù)后7d內(nèi)，ALPPS、PVL兩組轉(zhuǎn)氨酶均下降，但ALPPS組轉(zhuǎn)氨酶下降速度快于PVL組。
　　結(jié)論：