2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:了解2014年7月至2014年11月瀘州醫(yī)學院(西南醫(yī)科大學)附屬醫(yī)院臨床分離的99株大腸埃希菌臨床分布情況、抗菌藥物的耐藥譜特征,檢測超廣譜β-內酰胺酶(ESBLs)和相關耐藥酶基因CTX-M、TEM、SHV的分布情況,為瀘州地區(qū)醫(yī)院治療大腸埃希菌感染提供可靠的實驗室依據(jù)。方法:1.紙片擴散法( Kerby-Bauer法):采用臨床和實驗室標準協(xié)會(Clinical and Laboratory Standards Instit

2、ute,CLSI)推薦的此方法檢測實驗菌株對青霉素類、氨基糖苷類、氟喹諾酮類、頭孢類、碳青霉烯類、磺胺類、單環(huán)β-內酰胺類七類16種臨床常用抗菌藥物的耐藥性,采用大腸埃希菌標準菌株ATCC25922進行質控。分析實驗菌株對頭孢類、氨基糖苷類、喹諾酮類三類抗菌藥物的耐藥現(xiàn)狀,判定實驗菌株的耐藥模式分布。2.初步篩選及表型確證試驗( The Screening and Confirmatory test):參照CLSI2012年推薦的標準,

3、采用此法檢測超廣譜β-內酰胺酶,將實驗菌株分為ESBLs陽性組和ESBLs陰性組,并運用卡方檢驗分析兩組菌株的耐藥性差異。3.PCR技術:首先提取產 ESBLs菌株的質粒,以設計的CTX-M、TEM、SHV三對引物進行擴增,擴增產物進行瓊脂糖凝膠電泳檢測blaCTX-M、blaTEM、blaSHV的攜帶情況。用紫外線檢測儀觀察電泳結果,選取陽性擴增產物送檢做基因測序。結果:1.臨床分布情況:99株實驗菌株主要分離于局部分泌物,占34.3

4、4%,其次為中段尿標本,占27.27%;臨床科室分布較分散。2.藥物敏感試驗結果:(1)抗菌藥物的耐藥分布:哌拉西林85.86%(85株)、哌拉西林-他唑巴坦7.07%(7株)、復方新諾明71.72%(71株)、頭孢唑林66.67%(66株)、頭孢噻肟61.62%(61株)、頭孢他啶32.32%(32株)、頭孢曲松52.53%(52株)、頭孢吡肟12.12%(12株)、頭孢西丁5.05%(5株)、氨曲南27.27%(27株)、環(huán)丙沙星5

5、5.56%(55株)、左氧氟沙星38.39%(38株)、慶大霉素52.53%(52株)、阿米卡星3.03%(3株)、亞胺培南1.01%(1株)、美羅培南1.01%(1株);(2)耐藥模式的分布情況:多耐藥菌株34株(34.34%),雙耐菌株22株(22.22%),單耐菌株24株(24.24%),全敏菌株19株(19.20%),其中多重耐藥模式的表現(xiàn)形式主要為 GEN+CTX/CAZ+CIP/LEV(31株,91.18%)。3.產 ESB

6、Ls大腸埃希菌情況:(1)藥敏結果: ESBLs陽性菌株對多數(shù)抗菌藥物而言,耐藥率明顯高于ESBLs陰性菌株;(2)不同耐藥模式菌株產 ESBLs情況:多耐模式菌株產 ESBLs率高于單耐模式菌株, X2=24.983,P<0.001,有統(tǒng)計學意義;雙耐模式菌株產ESBLs率高于單耐模式菌株,X2=9.299,P=0.002,有統(tǒng)計學意義;(3)耐多藥產 ESBLs菌株的藥敏結果:滿足條件的33株實驗菌株對亞胺培南、美羅培南全部敏感,對

7、頭孢西丁、哌拉西林-他唑巴坦也較敏感,對頭孢吡肟耐藥率偏高,對其余抗菌藥物嚴重耐藥4.ESBLs基因的檢測結果:(1)blaCTX-M、blaTEM、blaSHV的檢測情況:60株產 ESBLs菌株中三種基因總檢出率為85%(51株),其中blaCTX-M檢出率70%(42株),blaTEM檢出率71.67%(43株), blaSHV檢出率15.00%(9株);(2)ESBLs基因與耐藥模式的關系:多耐模式菌株中以復合型ESBLs基因為

8、主(60.61%,20/33),其中blaCTX-M+TEM占80.00%(16/20)。雙耐模式菌株中也以復合型ESBLs基因為主(66.67%,12/18),其中blaCTX-M+TEM占50.00%(9/18)。結論:本地臨床分離的大腸埃希菌廣泛分布于臨床各科室,其耐藥情況嚴峻,產ESBLs菌株常見, ESBLs多見于多耐、雙耐模式菌株。耐多藥產 ESBLs菌株對常用抗菌藥物嚴重耐藥,碳青霉烯類是最后防線。單一型基因和復合型基因主

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