血漿非對稱性二甲基精氨酸與維持性透析患者心血管并發(fā)癥的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：探討慢性腎臟病患者血漿非對稱性二甲基精氨酸(ADMA)水平和維持性透析患者頸動脈粥樣硬化、左心室肥厚等心血管并發(fā)癥的相關(guān)性。
　　方法：選擇我院腎內(nèi)科診斷為終末期腎臟病(ESRD)并行長期行腎臟替代治療的患者108例（ESRD組），其中維持性血液透析(MHD)患者37例、連續(xù)性非臥床腹膜透析(CAPD)患者71例；選擇經(jīng)臨床和病理最終診斷為慢性腎炎的慢性腎臟病（CKD）（2-4期）患者60例（CKD組）；同時選擇我院健康體檢

2、者60例為對照組，其年齡、性別和身高體重指數(shù)（BMI）與CKD組、ESRD組相匹配。檢測各組患者清晨空腹血漿ADMA水平和各項生化指標(biāo)，彩色多普勒超聲檢測ESRD組患者心臟結(jié)構(gòu)和頸動脈內(nèi)膜-中層厚度(IMT)及粥樣硬化斑塊情況。
　　結(jié)果：ESRD組和CKD組患者ADMA水平分別為1156.5±352.6ng/L和990.28±201.43ng/L，明顯高于健康對照組（573.5±342.7ng/L），兩兩組間比較，差異均具統(tǒng)計學(xué)

3、意義(p<0.05)。單因素分析顯示，血漿ADMA水平與年齡、吸煙時間、平均動脈壓、甘油三脂、糖尿病呈正相關(guān)（p<0.05）,與eGFR、血紅蛋白、血清白蛋白、高密度脂蛋白呈負(fù)相關(guān)(p<0.05)；多因素線性回歸分析顯示,eGFR是血漿ADMA升高的獨立危險因素；ESRD患者血漿ADMA水平差異與透析方式無關(guān)（p>0.05）；頸動脈粥樣硬化程度與血漿ADMA水平具顯著相關(guān)性（t=2.029,p=0.045），但多因素分析顯示，血漿ADM

4、A水平并非頸動脈粥樣硬化的獨立危險因素（p=0.581），透析方式、甘油三脂水平和年齡是動脈粥樣硬化程度的獨立危險因素（p<0.05）；血漿ADMA水平與ESRD患者左心室質(zhì)量指數(shù)（LVMI）無顯著相關(guān)性（p=0.520），血肌酐水平是ESRD患者左室肥厚的獨立危險因素(p<0.05)。
　　結(jié)論: CKD患者，特別是ESRD患者體內(nèi)ADMA水平明顯升高；eGFR是血漿ADMA水平升高的獨立危險因素；血漿ADMA水平和ESRD患者