非對稱性二甲基精氨酸與冠心病及其預(yù)后的關(guān)系.pdf

1、研究背景
　　 內(nèi)皮功能紊亂、脂質(zhì)代謝異常及炎癥反應(yīng)在冠狀動脈粥樣硬化發(fā)生過程中相互作用，形成極其復(fù)雜的病理生理學(xué)過程。非對稱性二甲基精氨酸（ADMA）是內(nèi)皮型一氧化氮合酶的內(nèi)源性競爭性抑制劑，它使內(nèi)皮一氧化氮合成減少，造成內(nèi)皮功能紊亂。內(nèi)皮功能紊亂先于冠狀動脈粥樣硬化發(fā)生，并可能導(dǎo)致冠狀動脈粥樣硬化發(fā)生和進展。近年研究發(fā)現(xiàn)ADMA與原發(fā)性高血壓病、高脂血癥、糖尿病及高同型半胱氨酸血癥等心血管疾病的危險因素相關(guān)，但中國人群的AD

2、MA與冠心病預(yù)后關(guān)系較全面的研究較少。
　　 研究目的
　　 1、建立高效液相色譜聯(lián)合串聯(lián)質(zhì)譜（HPLC-MS/MS）分析樣本.ADMA相關(guān)指標的
　　 方法：；
　　 2、測定對照組、穩(wěn)定心絞痛組及急性冠脈綜合征組患者血漿樣本的ADMA相關(guān)指標水平（包括ADMA、對稱性二甲基精氨酸（SDMA）、精氨酸（Arg）、瓜氨酸（Cit）、鳥氨酸（Orn）），并探討其與冠心病及其預(yù)后之間的關(guān)系。
　　 研

3、究方法
　　 1、建立HPLC-MS/MS分析樣本ADMA相關(guān)指標的方法，考察其特異性、敏感度和批內(nèi)、批間準確度和精密度；并測定入選病例血漿ADMA相關(guān)指標水平；
　　 2、收集2007年2月至2009年6月，于北京協(xié)和醫(yī)院心內(nèi)科病房、CCU及急診住院，行冠狀動脈造影術(shù)診斷為冠脈正常、穩(wěn)定心絞痛及急性冠脈綜合征患者的血漿樣本及臨床資料，并隨訪其2年預(yù)后，探討ADMA相關(guān)指標與冠心病及其預(yù)后之間的關(guān)系。
　　 結(jié)果

4、：
　　 1、成功建立HPLC-MS/MS測量ADMA相關(guān)指標的方法，并通過方法學(xué)考察；
　　 2、入選病例共170例，其中對照組20例，穩(wěn)定心絞痛組45例，急性冠脈綜合征組105例（不穩(wěn)定心絞痛組40例，非ST段抬高型心肌梗死組25例，ST段抬高型心肌梗死組40例），共獲得155例隨訪結(jié)果；
　　 3、經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)ADMA相關(guān)指標在冠心病各組間存在明顯差異；ADMA水平與TC、LVEF、BNP等臨床及生化指標獨立