中介素水平在膿毒癥患者中的變化及其意義.pdf

1、目的：
　　探討中介素(IMD)在膿毒癥發(fā)生發(fā)展中的作用及與病情預(yù)后的關(guān)系。
　　方法：
　　采用前瞻性研究方法，選擇2015年8月1日-2015年11月30日寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院ICU住院治療的71例感染患者臨床資料。根據(jù)入院時(shí)膿毒癥診斷標(biāo)準(zhǔn)將納入的患者分為SIRS（16例）；膿毒癥組（20例）；嚴(yán)重膿毒癥組（17例）和膿毒性休克組（18例）。選擇同期17例健康體檢者作為對照組。所有研究對象于入院24h內(nèi)取靜脈血，采用

2、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA）檢測血清IMD水平，并進(jìn)行急性生理學(xué)與慢性健康狀況評分系統(tǒng)Ⅱ（APACHEⅡ）評分、序貫器官衰竭估計(jì)(SOFA)評分、檢測降鈣素原（PCT）值、乳酸（Lac）水平及記錄患者28天的預(yù)后，采用Spearman相關(guān)分析法分析IMD與PCT、APACHEⅡ評分、SOFA評分、Lac的相關(guān)性；采用受試者工作特征曲線（ROC）分析IMD對評估膿毒癥嚴(yán)重程度的價(jià)值。采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，評估存活組與死亡組中血清IMD水平

3、的差異。
　　結(jié)果：
　　隨著膿毒癥病情加重，血清IMD水平逐漸降低，健康組、SIRS、膿毒癥、嚴(yán)重膿毒癥、膿毒性休克組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（IMDpg/ml）：1564.0±352.84；1328.02±392.61；931.28±338.94；288.19±195.83；122.82±111.65；PCT值、APACHEⅡ評分、SOFA評分、Lac水平逐漸升高，SIRS、膿毒癥、嚴(yán)重膿毒癥、膿毒性休克組間比較差異均有

4、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義PCT（ng/L）：1.66±0.77；5.45±3.36；7.00+3.42；7.78±2.47；APACHEⅡ評分（分）：7.44±2.03；12.5±3.94；16.35±4.39；19.50±4.34；Lac（mmol/L）：1.31±0.61；3.11±1.26；4.94±2.52；6.73±2.69；SOFA評分（分）：7.31±2.02；12.95±2.33；16.53±4.81；19.39±4.25；均P<0.

5、001。Spearman相關(guān)性分析結(jié)果顯示：4組患者血清IMD與PCT、Lac水平、APACHEⅡ評分及SOFA評分均呈顯著負(fù)相關(guān)（r1＝-0.816，r2=-0.712，r3=-0.859，r4=-0.837，均P＜0.001）。
　　ROC曲線分析顯示：IMD評估膿毒癥嚴(yán)重程度時(shí)的ROC曲線下面積（AUC）為0.852（P<0.001），截?cái)嘀禐?126.23pg/ml時(shí)，敏感度為95.0％、特異度為80.6%。獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)