探討TIMP-2及IGFBP7在心臟術(shù)后AKI的早期診斷價(jià)值.pdf

1、目的：
　　1、調(diào)查體外循環(huán)心臟手術(shù)后急性腎損傷（AKI)的發(fā)生率。
　　2、探討生物標(biāo)志物組織金屬蛋白酶抑制因子-2（TIMP-2)及胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白7（IGFBP7)在AKI中的早期診斷價(jià)值。
　　方法：
　　選取貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院和貴州省人民醫(yī)院2015年8月至2016年1月體外循環(huán)心臟手術(shù)病人，收集患者術(shù)前和術(shù)后不同時(shí)相的血液和尿液，檢測血清肌酐(Scr)和血清胱抑素C(Cys C)，血液和尿液

2、中的TIMP-2和IGFBP7。術(shù)后依據(jù)最新AKI診斷標(biāo)準(zhǔn)將患者分為AKI組和NAKI組，觀察兩組患者血液中Scr、Cys C、TIMP-2、IGFBP7和尿液中TIMP-2、GFBP7的動(dòng)態(tài)變化，由血液和尿液中TIMP-2、IGFBP7受試者工作特征（ROC）曲線，評(píng)估TIMP-2、IGFBP7對AKI的診斷價(jià)值。檢測方法：ELISA法檢測尿液和血液中TIMP-2、IGFBP7的濃度；Scr和Cys C分別用肌氨酸氧化酶法和乳膠免疫比

3、濁法檢測。
　　結(jié)果：
　　在112例患者中有27例患者術(shù)后48h發(fā)生AKI；AKI組尿液中TIMP-2和IGFBP7術(shù)后2h顯著升高，6h達(dá)到峰值，與基線值比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[6.77±3.36，1.94±1.36，（P<0.05）；0.75±0.48，0.21±0.14，（P<0.05）]；AKI組血液中TIMP-2和IGFBP7術(shù)后12h即顯著升高，與基線水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[61.87±28.59，24.47±

4、11.45，（P<0.05）；26.75±13.74，10.07±3.38，（P<0.05）]；術(shù)后6h尿液中TIMP-2和IGFBP7診斷AKI的ROC曲線下面積分別為[0.834，0.793(95％CI：0.724~0.944，0.692~0.895)]；術(shù)后12h血液中TIMP-2和IGFBP7診斷AKI的ROC曲線下面積分別為[0.759，0.776(95%CI：0.653~0.866，0.657~0.895)]。當(dāng)尿液中TIM

5、P-2的濃度為2.65ng/ml時(shí)，其診斷AKI的敏感性和特異性分別是80.8%和82.7%。當(dāng)血液中TIMP-2的濃度為44.03ng/ml，其診斷AKI的敏感性和特異性分別是73.1%和77.8%。當(dāng)尿液中IGFBP7的濃度為0.39ng/ml時(shí)，其診斷AKI的敏感性和特異性分別是84.6%和82.7%，當(dāng)血液中IGFBP7的濃度為16.08ng/ml時(shí)，其診斷AKI的敏感性和特異性分別是73.1%和77.8%。
　　結(jié)論：<