益氣清熱活血法對疣狀胃炎療效觀察及對HIF-1α、VEGF、iNOS、COX-2因子作用研究.pdf

1、目的：
　　1)觀察益氣清熱活血法對疣狀胃炎(verrucous gastritis，VG)的臨床療效。
　　2)觀察益氣清熱活血法對疣狀胃炎胃粘膜內(nèi)鏡下表現(xiàn)的影響。
　　3)觀察益氣清熱活血法對胃粘膜組織內(nèi)缺氧誘導(dǎo)因子(hypoxia inducible factor-1，HIF-1α)，血管內(nèi)皮生長因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)，一氧化氮合酶(，inducib

2、le nitricoxide synthase，iNOS)，環(huán)氧合酶（cyclooxygenase-2，COX-2）等因子表達(dá)情況的影響。
　　4)探討益氣清熱活血法對疣狀胃炎的可能作用機(jī)制。
　　方法:
　　1)患者38例按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組:治療組18例、對照組20例。
　　2)對照組:雷貝拉唑（濟(jì)諾，濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20061220）10mg po qd。治療組:西藥同對照組，加自擬方（

3、益氣清熱活血方:黃芪10g、黨參10g、炒白術(shù)10g、黃芩10g、白花蛇舌草10g、生薏苡仁15g、莪術(shù)6g、丹參10g、仙鶴草6g、皂角刺10g、預(yù)知子10g、麥冬10g、生地黃10g、炙甘草5g）。治療時間為兩個月（一個療程）。
　　3)治療前后分別進(jìn)行疣狀胃炎癥狀問卷評分。
　　4)治療前后分別進(jìn)行疣狀胃炎內(nèi)鏡下癥狀表現(xiàn)評分。
　　5)治療前后在胃鏡下于胃粘膜最大疣狀糜爛處（痊愈者隨機(jī)）取組織2塊，于甲醛溶液中固

4、定，送免疫組化觀察粘膜組織中HIF-1α，VEGF，iNOS，COX-2等因子的表達(dá)情況。
　　結(jié)果:
　　癥狀積分:治療組治療前后分別為(12.79±3.84)、(6.16±2.75)，對照組治療前后分別為(12.60±3.70)、(8.10±2.13)。治療前兩組中醫(yī)癥狀積分比較無顯著差異(P＞0.05)。治療后兩組中醫(yī)癥狀積分較治療前均有所下降(P＜0.05)。治療組與對照組相比，噯氣、反酸等癥狀在治療后沒有顯著差異(

5、P＞0.05)，但痞滿、胃痛、乏力、納差癥狀的分組積分低于對照組(P＜0.05)。提示治療組能更好地改善癥狀，但其他方面與對照組相比無明顯優(yōu)勢。內(nèi)鏡得分:治療前兩組內(nèi)鏡得分無明顯差異(P＞0.05)，治療后，治療組內(nèi)鏡下疣狀病灶數(shù)量較對照組下降，分別為(1.17±0.79)(1.45±0.76)?？傆行?治療組總有效率達(dá)到83.3％，對照組60％，治療組與對照組比有治療優(yōu)勢(P＜0.05)，結(jié)果顯示治療組所選用的治療方式比對照組更有效

6、。
　　免疫組化:治療前，兩組HIF-1α，VEGF，iNOS，COX-2因子表達(dá)總得分不存在明顯差異(P＞0.05)。治療后，兩組iNOS，COX-2，VEGF，HIF-1α等因子表達(dá)均下降，治療組免疫組化四組結(jié)果均低于對照組(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　益氣清熱活血法配合現(xiàn)有西藥療法能更為有效地緩解疣狀胃炎患者的癥狀，提高療效，其可能的機(jī)制有:一方面修復(fù)胃黏膜;另一方面通過某種機(jī)體調(diào)節(jié)機(jī)制，對iNOS，COX