莒南縣婦女血清元素含量與婦女健康的關系.pdf

1、本文對莒南縣婦女血清中鈣、銅、鎂、鐵、鋅、硼、鉻、錳、鈷、鎳、砷、硒、鎘、鉛等十四種元素的含量與常見婦科疾病做相關的分析研究，希望能為對其展開醫(yī)學干預提供有效幫助，提高婦女的生活幸福指數(shù)。
　　目的：
　　1、調(diào)查莒南縣15-49歲育齡婦女血清中鈣、銅、鎂、鐵、鋅、硼、鉻、錳、鈷、鎳、砷、硒、鎘、鉛等十四種元素的水平和分布特征。
　　2、調(diào)查了解莒南縣15-49歲育齡婦女的月經(jīng)、生育、患有疾病等婦科健康狀況。
　

2、　3、分析該縣婦女人群血清中鈣、銅、鎂、鐵、鋅、硼、鉻、錳、鈷、鎳、砷、硒、鎘、鉛等十四種元素含量與婦女婦科健康狀況的相關性，探討血清十四種元素含量與婦女健康的關系。
　　方法：
　　1、調(diào)查與取血
　　用整群抽樣法隨機從臨沂市莒南縣抽取六個自然村，以15-49歲常住戶口育齡婦女居民作為調(diào)查對象，采用入戶問卷調(diào)查的方法對選定調(diào)查對象進行調(diào)查。在調(diào)查同時，對調(diào)查對象進行取血采樣，將被調(diào)查者的3mL抗凝血以1000轉(zhuǎn)/分鐘

3、離心5-10分鐘，然后取上層血清至Eppeddorf管，密封后填寫索引號，保持低溫運輸至實驗室。
　　2、血清中元素的測定
　　按照儀器最佳操作條件，準確的試劑配置，恰當?shù)奶幚順悠?，對火焰原子吸收分光光度法測定婦女血清元素含量進行方法學檢驗，計算相應的檢出限、精密度（日間、日內(nèi)精密度）、相對標準偏差、加標回收率。待樣品處理完，將每個待測血清按順序通過原子吸收分光光度法來檢測鈣、銅、鎂、鐵、鋅的含量，最終濃度結(jié)果為測得數(shù)值乘稀

4、釋倍數(shù)。
　　按照儀器最佳操作條件，準確的試劑配置，恰當?shù)奶幚順悠?，對電感耦合等離子體質(zhì)譜法(ICP-MS)測定婦女血清元素含量進行方法學檢驗，計算相應的檢出限、精密度（日間精密度與日內(nèi)精密度）、相對標準偏差、加標回收率。血清使用0.1％Trition-Ⅸ-100+0.5％NH4OH稀釋10倍，之后進入ICP-MS檢測。儀器工作曲線的校準為外標法。將待測血清按順序通過碰撞池電感耦合等離子體質(zhì)譜(ICP-MS)法來檢測血清中硼、鉻、

5、錳、鈷、鎳、砷、硒、鎘、鉛的含量，最終濃度結(jié)果為測得數(shù)值乘稀釋倍數(shù)。
　　3、質(zhì)量控制
　　從調(diào)查取樣到實驗室各指標測定，再到數(shù)據(jù)錄入整個流程均需做好質(zhì)量控制。調(diào)查前確定調(diào)查對象的選取原則，調(diào)查時做好問卷調(diào)查、樣品采集、樣品收集的內(nèi)外部質(zhì)量控制。檢測環(huán)境要恒定，檢測人員要有資質(zhì)且經(jīng)過培訓，檢測方法和試劑都應按規(guī)定操作，稀釋時一律采用超純水。檢測時，通過繪制質(zhì)量控制圖把室內(nèi)變異降低至允許范圍，每檢測血清20個樣品要重新擬合一條

6、標準曲線。
　　4、數(shù)據(jù)處理
　　建立實驗數(shù)據(jù)庫，及時準確的輸入調(diào)查和檢測結(jié)果，對需要研究的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析、數(shù)據(jù)處理;統(tǒng)計分析采用SPSS20.0，數(shù)據(jù)處理采用均數(shù)±標準差（(x)±s）形式。采用的統(tǒng)計方法，方差分析、兩樣本t檢驗、卡方檢驗、兩因素相關性檢驗，其中P＜0.05被認為有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)果：
　　1、對火焰原子吸收分光光度法檢測婦女血清中鈣、銅、鎂、鐵、鋅元素含量進行方法學驗證，驗證結(jié)果為能夠滿

7、足測定需求。其中，元素銅、鐵、鋅、鈣、鎂的相應檢出限是0.02 mg/L、0.03 mg/L、0.01 mg/L、0.05 mg/L、0.004 mg/L;日內(nèi)精密度相應為0.97％、1.06％、1.89％、2.09％、1.84％，日間精密度相應為3.22％、3.79％、3.95％、4.17％、5.25％，日內(nèi)與日間精密度均小于10％;相對標準偏差相應為1.61％、1.41％、1.77％、1.50％、1.19％;檢測元素相應的高、中、低

8、加標回收率均在85％-110％之間。
　　2、對ICP-MS，即碰撞池電感耦合等離子體質(zhì)譜法檢測婦女血清鈷、硼、鉻、錳、鎳、鎘、砷、硒、鉛含量進行方法學驗證，驗證結(jié)果為能夠滿足測定需求。硼、錳、鈷、砷、鎳、硒、鎘、鉛、鉻的相應檢出限依次是0.200μg/L、0.005μg/L、0.038μg/L、0.004μg/L、0.037μg/L、0.363μg/L、0.392μg/L、0.042μg/L、0.002μg/L。相應的相對標準偏

9、差依次是1.20％、1.62％、1.33％、1.72％、1.56％、1.49％、1.82％、1.52％、1.94％，各被測元素的相關系數(shù)r均優(yōu)于0.99。九種檢測元素相應的高、中、低加標回收率均在85％-115％之間;相應的高、中、低日內(nèi)精密度均優(yōu)于5％;相應的高、中、低日間精密度均優(yōu)于15％。
　　3、將725名調(diào)查對象血清中元素含量與月經(jīng)有無進行t檢驗，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。血清元素含量與月經(jīng)初潮年齡無顯著相關(P

10、＞0.05)。將元素含量與月經(jīng)是否規(guī)律進行t檢驗，月經(jīng)規(guī)律組（54.20±25.78μg/L）的血清硼元素明顯高于不規(guī)律組(46.32±22.19μg/L)(P＜0.05)。血清元素含量與月經(jīng)周期天數(shù)以及月經(jīng)天數(shù)均無顯著相關。經(jīng)常痛經(jīng)組的Cr和Se含量分別為1.45±0.51μg/L和108.12±28.99μg/L，偶爾痛經(jīng)組的Cr和Se含量分別為1.72±0.57μg/L和119.15±29.24μg/L，不痛經(jīng)組的Cr和Se含量分

11、別為1.76±0.52μg/L和121.15±30.74μg/L，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。數(shù)據(jù)顯示已停經(jīng)組的（2.05±1.81μg/L）血清砷元素含量與未停經(jīng)組的（1.56±1.03μg/L）有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。將調(diào)查對象分別按是否服用避孕藥和是否患有盆腔炎或陰道炎進行獨立樣本t檢驗，均無統(tǒng)計學差異。元素含量與懷孕次數(shù)進行相關性分析，其與Cr(r=0.11，P＜0.05)和Ni(r=-0.13，P＜0.05)具有

12、顯著相關。元素含量與生育次數(shù)的相關性分析中，其與Mg(r=0.14，P＜0.05)和Pb(r=0.12，P＜0.05)有顯著相關。調(diào)查對象中有流產(chǎn)經(jīng)歷的血清Mg含量為3.29±0.32 mg/L，未流產(chǎn)的為3.33±0.37 mg/L，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)?；加腥橄偌膊〉恼{(diào)查對象血清中Cr(1.91±0.53μ g/L)與未患有組（1.62±0.61μg/L）差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)?；加凶訉m疾病的調(diào)查對象血清中的M

13、g，Cu，Cr，Mn含量(3.16±0.32 mg/L，1.01±0.21mg/L，1.81±0.53μg/L，2.34±2.09μg/L)與未患有子宮疾病組(3.31±0.37 mg/L，1.16±0.34mg/L，1.63±0.61μg/L，3.43±2.31μg/L)有顯著差異。
　　結(jié)論：
　　1、對火焰原子吸收分光光度法測定血清中鈣、銅、鎂、鐵、鋅五種元素含量進行方法學驗證，分析其檢出限、精密度（包括日內(nèi)精密度和日

14、間精密度）、相對誤差、加標回收率，結(jié)果顯示該方法能夠滿足測定需求。
　　2、對電感耦合等離子體質(zhì)譜(ICP-MS)法測定血清中硼、鉻、錳、鈷、鎳、砷、硒、鎘、鉛9種元素含量進行方法學驗證，該方法的檢出限、精密度（包括日內(nèi)精密度和日間精密度）、相對誤差、加標回收率都滿足測定需求。
　　3、血清元素含量與調(diào)查對象的月經(jīng)有無、月經(jīng)初潮年齡、月經(jīng)周期天數(shù)、月經(jīng)天數(shù)、是否服用避孕藥、否患有盆腔炎或陰道炎均無顯著相關(P＞0.05)。<

15、br>　　4、血清硼元素含量對調(diào)查對象的月經(jīng)的規(guī)律性有保護作用。對月經(jīng)不規(guī)律的女性適當?shù)难a充硼元素，可視為一個促進性的措施。
　　5、血清鉻元素、硒元素含量對調(diào)查對象減少痛經(jīng)有保護作用。對發(fā)生痛經(jīng)的女性適當?shù)难a充鉻元素、硒元素，可視為一個促進性的措施。
　　6、血清砷元素含量對調(diào)查對象的停經(jīng)有誘發(fā)作用。醫(yī)師可以在對發(fā)生停經(jīng)或有停經(jīng)征兆的女性進行指導或治療時，檢測血中砷元素含量，可視為一個診療的參考指標。
　　7、血清鉻

16、元素、鎳元素含量對調(diào)查對象的懷孕次數(shù)有相關作用。對懷孕有障礙的女性可檢測血中鉻元素、鎳元素含量，為醫(yī)師的診療提供可判定的參考指標。
　　8、血清鎂元素、鉛元素含量對調(diào)查對象的生育次數(shù)有相關作用。醫(yī)師可以在對生育產(chǎn)生問題的女性進行指導或治療時，檢測血中鎂元素、鉛元素含量，可視為一個診療的參考指標。
　　9、血清鎂元素含量對調(diào)查對象的流產(chǎn)次數(shù)有抑制作用。鎂元素可視為減少流產(chǎn)發(fā)生的保護性元素。對發(fā)生流產(chǎn)的女性檢測血中鎂元素含量，可

17、視為醫(yī)師判定、診療的參考指標。建議想要懷孕及懷孕中的女性可適當?shù)难a充一些。
　　10、血清鉻元素含量對調(diào)查對象患乳腺疾病的風險有誘發(fā)作用?？梢园蜒逯秀t元素的含量多寡，視為一個判斷患乳腺疾病風險的參考指標，為早預防，早發(fā)現(xiàn)，早治療提供一些數(shù)據(jù)支持。
　　11、血清鎂元素、銅元素、錳元素含量對調(diào)查對象患子宮疾病的風險有保護作用，鉻元素含量對調(diào)查對象患子宮疾病的風險有誘發(fā)作用。鎂、銅、錳元素可以視為子宮的保護性元素，可以把血清鉻