糖皮質(zhì)激素在兒童單純皰疹病毒性腦炎治療中的應(yīng)用.pdf

1、目的：目前在全球范圍內(nèi)，關(guān)于糖皮質(zhì)激素輔助治療單純皰疹病毒性腦炎的價值并無足夠的系統(tǒng)性的臨床證據(jù)。旨在通過分析蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院15例單純皰疹病毒性腦炎患兒的治療及預(yù)后，評價糖皮質(zhì)激素輔助治療在兒童單純皰疹病毒性腦炎中的價值。
　　方法：收集蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院2010年1月至2014年12月共收治的單純皰疹病毒性腦炎（HSVE）病例15例（女12例，男3例），年齡最小的5個月7天，最大的11歲，均在發(fā)病1-5天內(nèi)入院。病程中首

2、次發(fā)病主要表現(xiàn)為抽搐者14例，其中全身強(qiáng)直發(fā)作5例，單側(cè)肢體抽搐為主4例；累及面神經(jīng)5例，以流涎，口角抽動為主要表現(xiàn)；發(fā)熱14例；嘔吐6例；昏迷7例；病初即出現(xiàn)肌力、肌張力異常3例；有水痘病史1例；口周皰疹史1例。本組病人在阿昔洛韋抗病毒以及對癥支持治療的基礎(chǔ)上，均接受糖皮質(zhì)激素治療。予甲基強(qiáng)的松龍1-2mg/kg/d（9例），最大量20mg/kg/d（3例），或地塞米松0.3-0.5mg/kg/d（3例），2-3天減一次半量，逐漸改為

3、醋酸潑尼松口服。
　　結(jié)果：患兒平均住院日為30.8±14.664天，體溫均在激素使用后3-5天內(nèi)恢復(fù)正常；在病程10-15天復(fù)查頭顱MRI，病變較前好轉(zhuǎn)或者明顯改變9例，病變較前進(jìn)展8例，其中出現(xiàn)腦軟化灶3例。出院后隨訪半年以上，完全恢復(fù)正常4例；遺留腦炎后遺癥11例，表現(xiàn)為不同程度的肌力、肌張力異常10例；癲癇10例（66.66％），合并智能發(fā)育落后6例（40.0%）；無死亡病例。與國外已報道數(shù)據(jù)（15%-20%）比較，死亡率