基于內(nèi)毒致?lián)p學(xué)說的頸動脈粥樣硬化中醫(yī)證候研究.pdf

1、目的：基于內(nèi)毒致?lián)p理論觀察頸動脈粥樣硬化患者不同病情程度的中醫(yī)證候分布特征，淺析內(nèi)毒在不同中醫(yī)證候中的致病病機，并進一步探究其病機轉(zhuǎn)化規(guī)律以指導(dǎo)臨床診治。
　　方法：本研究是陜西省“13115”科技創(chuàng)新工程重大科技專項（NO.2009ZDKJ-78）—頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)結(jié)合丹黃通脈方臨床規(guī)范推廣研究的一部分。本研究應(yīng)用前期已建立的缺血性腦中風(fēng)調(diào)查表，對表中各個條目的內(nèi)容及詞語表達(dá)的準(zhǔn)確性進行復(fù)審，在此基礎(chǔ)上，對相關(guān)條目進行調(diào)整、完善

2、后，統(tǒng)計患者的一般資料及相關(guān)指標(biāo)。
　　結(jié)果：
　　1.一般資料，既往史中，腦卒中病史者174人，占34.80％；冠心病病史者135人，占27.00%；糖尿病病史者118人，占23.60%；高血壓病史者340人，占68.00%；高膽固醇血癥病史者43人，占8.80%，有吸煙史者204人，占40.20%；有飲酒史者119人，占23.80%。
　　2.CAS主要癥狀：眩暈(77.20%)、面色晦暗(50.7%)、肢體麻木(

3、50.60%)、頭悶(46.40%)、健忘(44.40%)、肢體無力(42.20%)等；主要舌象：舌苔膩（47.80%）、舌苔厚（35.80%）、舌苔紫暗（29.80%）、舌下瘀點瘀斑（27.80%）等；主要脈象：弦脈（44.40%）、滑脈（33.60%）、澀脈（23.80%）、細(xì)脈（22.80%）等。中醫(yī)證素：血瘀312(62.4%)、痰濁271(54.2%)、氣虛140(28%)、腎虛119(23.8%)。
　　3. CAS中

4、醫(yī)證型頻率從高到底依次為：痰瘀互結(jié)100例(20.0%)、肝陽上亢87例(17.4%)、風(fēng)痰內(nèi)盛63例(12.6%)、氣虛血瘀61例(12.2%)、痰濕雍盛41例(8.2%)、肝熱血瘀40例(8%)、腎虛血瘀37例(7.4%)、熱毒內(nèi)郁28例(5.6%)、陰虛風(fēng)動36例(7.2%)、瘀熱腑實7例(1．4%)。
　　4.CAS狹窄程度與中醫(yī)證型分布情況，輕度狹窄以肝陽上亢、痰濕壅盛為主，分別占41.7%、41.2%；中度狹窄以肝熱血

5、瘀、腎虛血瘀為主，分別占31.3%、29.9%；重度狹窄以痰瘀互結(jié)、熱毒內(nèi)郁為主，分別占17.9%、17.2%。
　　結(jié)論：
　　1.CAS中醫(yī)證型以痰瘀互結(jié)證為主；
　　2.CAS內(nèi)毒之病因以痰毒、瘀毒多見；
　　3.內(nèi)毒損傷絡(luò)脈，痰瘀交加是CAS的基本病機。其病機轉(zhuǎn)變一方面是機體先虛，內(nèi)毒損傷絡(luò)脈，因虛致實；另一方面是因?qū)嵵绿摚?br>　　4.不同狹窄程度的CAS中醫(yī)證候各有其特點，輕度狹窄以肝陽上亢、痰濕壅