同伴支持在慢性心力衰竭患者自我護理的應用研究.pdf

1、目的：
　　評價同伴支持干預對改善慢性心力衰竭患者的自我護理、六分鐘步行試驗結果、因心力衰竭急診就診和再住院、焦慮抑郁狀況方面的效果。
　　方法：
　　本研究為整群隨機對照、前瞻性干預研究。于2015年7月，選取南京市鼓樓區(qū)模范西路社區(qū)衛(wèi)生服務中心和長江社區(qū)衛(wèi)生服務中心的轄區(qū)作為研究社區(qū)，隨機分為同伴支持社區(qū)和對照社區(qū)，并在研究社區(qū)中選取符合納入標準的慢性心力衰竭患者共136例，同伴支持組和對照組各68例。干預時間為3

2、個月，對照組研究對象給予自我護理健康教育;同伴支持組研究對象在自我護理健康教育的基礎上實施同伴支持干預。同伴支持干預的內容包括同伴組長的培訓考核、同伴小組的建立、同伴支持的開展（同伴組長—組員的一對一交流、同伴小組集體活動、同伴之家）。兩組分別在干預前、干預3個月時采用心力衰竭自我護理指數量表、綜合醫(yī)院焦慮抑郁量表、六分鐘步行試驗對研究對象的自我護理、焦慮抑郁、心功能狀況進行測量和評價，同時記錄患者因心力衰竭急診就診率、再住院率及再住院

3、時間，評估同伴支持對于慢性心力衰竭患者的有效性和可行性。
　　結果：
　　1.本研究兩組共完成130例研究對象的全部資料收集，其中同伴支持組66例，對照組64例，兩組研究對象之間的基線資料差異無統計學意義(P＞0.05)。
　　2.干預后兩組的組間比較顯示，同伴支持組的自我護理總分、自我護理維持得分、自我護理管理得分均高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.01)。同伴支持組的焦慮得分（HADS.A值）顯著低于對照組(

4、P＜0.05)。兩組研究對象的自我護理信心得分、六分鐘步行試驗結果（6-MWT值）、因心力衰竭急診就診率、再住院率及再住院時間、抑郁得分（HADS.D值）、焦慮例數和抑郁例數差異均無統計學意義(P＞0.05)。
　　3.同伴支持組自身前后比較顯示，干預后的自我護理總分、自我護理維持得分、自我護理管理得分均高于干預前，且差別具有統計學意義(P＜0.001);因心力衰竭再住院率顯著低于干預前(12.12％ VS27.28％，P＜0.0

5、5);同伴支持組的焦慮得分(HADS.A值)顯著低于干預前，且差別具有統計學意義(P＜0.001)。除此之外，與干預前相比，同伴支持組的自我護理信心得分、六分鐘步行試驗結果（6-MWT值）、因心力衰竭急診就診率、因心力衰竭再住院時間、抑郁得分（HADS.D值）、焦慮例數和抑郁例數差異均無統計學意義(P＞0.05)。
　　結論：
　　1.與對照組相比，同伴支持能夠幫助慢性心力衰竭患者提高自我護理維持、自我護理管理和自我護理總體

6、狀況。
　　2.在本研究中，同伴支持未能提高自我護理信心，其應用效果有待進一步論證。
　　3.在本研究中，同伴支持未能改善慢性心力衰竭患者的六分鐘步行試驗結果，能否使患者的心功能提高有待進一步探索。
　　4.與對照組相比，同伴支持未能使慢性心力衰竭患者因心力衰竭急診就診率、再住院率、再住院時間有所降低，其應用效果還有待更長時間的干預進行驗證。
　　5.與對照組相比，同伴支持對于緩解慢性心力衰竭患者的焦慮情緒具有一