血清游離輕鏈散射比濁法對多發(fā)性骨髓瘤的診斷價值分析.pdf

1、目的：
　　評價血清游離輕鏈（sFLC，分為sFLC-κ和sFLC-λ兩種類型）散射比濁法在多發(fā)性骨髓瘤(multiple myeloma，MM)病人診斷、療效觀察及預(yù)后判斷中的意義。多發(fā)性骨髓瘤是一種惡性克隆性漿細胞病，常伴有單克隆的免疫球蛋白增多。免疫球蛋白由兩條重鏈和兩條輕鏈組成。在B淋巴細胞中，輕鏈合成略快于重鏈，所以人體會有部分游離輕鏈存在于血清中。MM患者輕鏈合成異常增多，釋放于血清中的游離輕鏈不僅能在血清中被檢出，還

2、可以隨尿排出，即本周氏蛋白(BJP)，本周氏蛋白可以通過尿免疫固定電泳進行定性檢測。
　　方法：
　　收集選取200例健康成人對照組，以確定sFLC-κ、sFLC-λ、以及sFLC-κ/λ的參考范圍。采集2013年10月至2015年8月河南省人民醫(yī)院初診67例MM患者血清，采用散射比濁法測定sFLC-κ和sFLC-λ，計算出FLC-κ/λ，分析MM患者中sFLC的異常檢出率。同時與免疫固定電泳(Immunofixation

3、Electrophoresis，IFE)、血清蛋白電泳(Serum Protein Electrophoresis，SPE)、尿免疫固定電泳(UrineImmunofixation Electrophoresis，UFE)測定的檢出率敏感性進行比較。選擇其中32例MM病人，采用硼替佐米為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療方案BDT（硼替佐米+地塞米松+沙利度胺）治療，四個療程后再次檢測sFLC水平并與治療前進行對比，結(jié)合C-反應(yīng)蛋白、骨損害程度和血常規(guī)結(jié)果

4、判斷病人治療后緩解程度，從而分析sFLC的水平與MM治療監(jiān)控之間的關(guān)系。
　　結(jié)果：
　　67例MM患者通過散射比濁法測定血清游離輕鏈，其中有65例檢測出異常游離輕鏈，異常檢出率為97％;免疫固定電泳出現(xiàn)M條帶63例，檢出率為94％;血清蛋白電泳49例檢出異常條帶，異常條帶是指峰高大于峰寬的兩倍，檢出率為75％;尿免疫固定電泳檢測67例中有41例檢測出異常輕鏈，檢出率為61％。治療前后sFLC的水平變化與輕鏈型病人治療緩解與

5、否有關(guān)，32例病人中有5人完全緩解，18人部分緩解，9例未緩解，sFLC在完全緩解病人中水平明顯降低，在部分緩解病人中呈現(xiàn)出不同程度的下降，而在未緩解病人中則下降不明顯。
　　結(jié)論：
　　1.血清游離輕鏈(sFLC)散射比濁法檢測MM靈敏度高，優(yōu)于血清蛋白電泳和尿免疫固定電泳多發(fā)性骨髓瘤的檢測，與血清蛋白電泳、血清免疫固定電泳、尿免疫固定電泳聯(lián)合檢測，有助于增加MM診斷率。
　　2.血清游離輕鏈(sFLC)散射比濁法鑒