聲門下吸引不同間隔時間在機械通氣患者中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的:
　　通過聲門下不同吸引間隔時間對預(yù)防VAP的效果和不良反應(yīng)的比較，探討出最佳吸引間隔時間。
　　方法:
　　選2016年2月至2016年9月入住江蘇省人民醫(yī)院ICU和EICU需要有創(chuàng)機械通氣的18歲以上患者93例。將患者按照間斷聲門下吸引聯(lián)合聲門下沖洗間隔時間不同每2、3、4小時隨機分為A、B、C三組。記錄三組病人的一般資料:包括年齡、性別、入科24h急性生理學(xué)與慢性健康狀況疾病評分Ⅱ(APACHEⅡ)、基礎(chǔ)疾

2、病;三組病人的VAP發(fā)生情況(VAP發(fā)生時間、發(fā)生率、機械通氣時間);三組聲門下氣囊上滯留物細(xì)菌學(xué)檢查和痰培養(yǎng)檢查;三組聲門下每日分泌物量、插管24小時后氣道黏膜損傷情況（氣道粘膜肉眼可見出血、氣道粘膜潛血試驗）、堵管率、刺激性嗆咳發(fā)生次數(shù)、吸引時心率和血氧飽和度的變化。
　　結(jié)果:
　　1.三組在VAP的發(fā)生率、發(fā)生時間、機械通氣時間、ICU入住時間、28天病死率上無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
　　2.三組聲門下氣

3、囊上滯留物病原菌檢查和痰培養(yǎng)結(jié)果均以革蘭陰性菌為主，構(gòu)成比相似。
　　3.三組在聲門下滯留物吸引量、插管24小時后氣道黏膜損傷情況（氣道粘膜肉眼可見出血、氣道粘膜潛血試驗）的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　4.三組患者堵管率、刺激性嗆咳發(fā)生次數(shù)、吸引時心率和血氧飽和度的變化的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　1、機械通氣患者每3小時行聲門下吸引加沖洗能有效減少聲門下氣囊上分泌物的量，還能