局部晚期鼻咽癌新輔助化療近期療效相關(guān)因素及Nomograms預(yù)測(cè)模型的構(gòu)建.pdf

1、目的：探索影響局部晚期鼻咽癌新輔助化療近期療效相關(guān)因素及建立近期療效Nomograms預(yù)測(cè)模型，為局部晚期鼻咽癌新輔助個(gè)體化治療提供依據(jù)。
　　方法：回顧性分析四川省腫瘤醫(yī)院2011年1月到2015年12月的239例分期為III-IVb期且完成2周期新輔助化療（化療方案為TPF、TP、GP、PF）的局部晚期鼻咽癌病人。通過(guò)新輔助化療前后患者的MRI資料，根據(jù)RECIST標(biāo)準(zhǔn)對(duì)腫瘤近期療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。采用Logistic回歸模型對(duì)病人

2、新輔助化療前的臨床資料進(jìn)行多因素分析，根據(jù)多因素分析的結(jié)果利用R軟件構(gòu)建Nomograms預(yù)測(cè)模型。
　　結(jié)果：通過(guò)2周期新輔助化療后，112（47％）例病人原發(fā)腫瘤獲得CR/PR，89（49.7%）例病人頸轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)獲得了CR/PR。多因素分析結(jié)果顯示：中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比例(NLR)、乳酸脫氫酶水平(LDH)是原發(fā)腫瘤達(dá)到CR/PR的獨(dú)立影響因素（p<0.05）。乳酸脫氫酶水平(LDH)、淋巴細(xì)胞/單核細(xì)胞比

3、例(LMR)、單核細(xì)胞計(jì)數(shù)、新輔助化療方案是頸轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)達(dá)到CR/PR的獨(dú)立影響因素（p<0.05）。根據(jù)多因素分析結(jié)果用R軟件構(gòu)建的nomograms預(yù)測(cè)模型對(duì)原發(fā)腫瘤長(zhǎng)徑縮小大于30%、大于50%進(jìn)行預(yù)測(cè)，nomograms模型顯示出良好的分辨度，C-index分別為0.660、0.674，符合度平均絕對(duì)差為0.02、0.011；對(duì)頸轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)長(zhǎng)徑縮小大于30%、大于50%進(jìn)行預(yù)測(cè)，C-index分別為：0.708、0.688，符合

4、度平均絕對(duì)差為0.027、0.022。
　　結(jié)論：1. NLR、LDH較高的高危局部晚期鼻咽癌患者新輔助化療后原發(fā)腫瘤更容易獲得CR/PR。LDH較高，LMR較低的高危局部晚期鼻咽癌新輔助化療后頸轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)更容易獲得CR/PR。2.N2-3期的局部晚期鼻咽癌患者新輔助化療使用GP方案近期療效可能優(yōu)于TPF、TP、PF方案。3.本研究對(duì)局部晚期鼻咽癌新輔助化療近期療效建立了良好的nomograms預(yù)測(cè)模型，為新輔助個(gè)體化治療提供了依