錐形束CT掃描判斷肝腫瘤病灶與供血?jiǎng)用}的臨床應(yīng)用與價(jià)值.pdf

1、目的：
　　探討錐形束CT肝動(dòng)脈造影與碘油平掃圖像對判斷初診的肝癌病灶以及腫瘤供血?jiǎng)用}的敏感度，以及改進(jìn)經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療方案的價(jià)值。
　　材料和方法：
　　回顧性分析2015年9月到2016年1月，54例連續(xù)于就診我科的初次確診為不能手術(shù)切除的肝癌并行TACE術(shù)患者的臨床與影像學(xué)資料。所有患者術(shù)前1周內(nèi)行對比增強(qiáng)CT檢查?；颊咝g(shù)中行數(shù)字剪影血管造影術(shù)，錐形束CT動(dòng)脈增強(qiáng)掃描，應(yīng)用碘化油栓塞后行碘油錐形束CT掃描。術(shù)

2、后1-3月通過對比增強(qiáng)CT進(jìn)行影像學(xué)隨訪。所有病人的圖像保存記錄并對相應(yīng)圖像進(jìn)行后處理，包括患者初次介入治療的術(shù)前術(shù)后檢查圖像由2名有經(jīng)驗(yàn)的介入科醫(yī)師共同分析。采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件，以Wilcoxon符號(hào)秩和檢驗(yàn)，比較螺旋CT與錐形束CT以及DSA與錐形束CT發(fā)現(xiàn)的病灶數(shù)量。以卡方檢驗(yàn)比較CBCT肝動(dòng)脈造影與DSA肝動(dòng)脈造影對腫瘤供血?jiǎng)用}的鑒別的靈敏度，以雙側(cè)α＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。將錐形束CT與CT或DSA相比，在發(fā)

3、現(xiàn)腫瘤病灶以及評估預(yù)后兩個(gè)方面對其提供的額外信息對改進(jìn)治療方案的價(jià)值進(jìn)行評分，如果錐形束CT沒有獲得額外的信息，或錐形束CT獲得額外的信息但是不改變治療過程或?qū)︻A(yù)后沒有明顯影響的病例，則評價(jià)為0分；如果錐形束CT獲得多個(gè)有助于改善治療方案或患者預(yù)后的信息的病例，則定義為1分。
　　結(jié)果：
　　共43例患者納入分析，11例患者被排除。①術(shù)前MDCT共發(fā)現(xiàn)57例腫瘤病灶，術(shù)中DSA共發(fā)現(xiàn)59例腫瘤病灶，術(shù)中CBCT肝動(dòng)脈造影共發(fā)

4、現(xiàn)84例腫瘤病灶。MDCT與CBCT肝動(dòng)脈造影發(fā)現(xiàn)腫瘤病灶例數(shù)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=-16.146，p＜0.001）；DSA與CBCT肝動(dòng)脈造影發(fā)現(xiàn)腫瘤病灶例數(shù)的差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=-16.127，p＜0.001）。②84個(gè)腫瘤病灶納入分析，其中DSA肝動(dòng)脈造影共發(fā)現(xiàn)了49例腫瘤的陽性供血?jiǎng)用}，CBCT肝動(dòng)脈造影共發(fā)現(xiàn)了71例腫瘤的明確供血?jiǎng)用}。CBCT肝動(dòng)脈造影檢測腫瘤供血?jiǎng)用}敏感性為84.5％（71/84），DSA檢測腫瘤供血

5、動(dòng)脈敏感性為44.0%（37/84）。二者差異χ2=4.449，p=0.035＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。③綜合評分為0分的患者為16例，綜合評分為1分的患者為24例，綜合評分2分的患者為3例，共27例患者的治療方案在術(shù)中或術(shù)后發(fā)生了改變，占所有患者的62.8%（27/43）。
　　結(jié)論：
　　1.CBCT對初次治療的肝癌病灶的檢出率優(yōu)于MDCT和DSA。
　　2.CBCT對初次治療的肝癌供血?jiǎng)用}的檢出率優(yōu)于DSA。