肺玻璃樣變?nèi)庋磕[1例并文獻復(fù)習(xí).pdf

1、目的：探討肺玻璃樣變?nèi)庋磕[（pulmonary hyalinizing granuloma，PHG）的臨床特點，提高臨床認(rèn)識，減少漏診、誤診。
　　方法：對在我院住院確診的1例PHG患者的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)及病理學(xué)資料等進行回顧性分析，并結(jié)合相關(guān)文獻進行復(fù)習(xí)，探討PHG的臨床特點。
　　結(jié)果：⑴本例為73歲女性，主要癥狀為輕微咳嗽、氣促，右肺叩診濁音；血沉、超敏CRP、類風(fēng)濕因子升高，抗Ro-52抗體弱陽性，胸水檢查提示滲出液

2、，可見大量嗜酸性粒細(xì)胞；胸部CT示右側(cè)胸膜腔積液及右肺中葉一高密度結(jié)節(jié)；病理結(jié)果符合PHG改變。⑵文獻復(fù)習(xí)結(jié)果：從Pubmed等數(shù)據(jù)庫檢索從1977年至2015年12月國內(nèi)外PHG病例，共檢索83篇文獻，依據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計25例。其中男16例（64％），女9例（36%），平均年齡（47.28±17.859）歲。24例主要癥狀為咳嗽、氣促、胸痛，可累及胸膜。19例行實驗室檢查，多有血沉、CRP升高，自身抗體陽性。25例行胸部影像學(xué)檢查，多表

3、現(xiàn)為兩肺多發(fā)或單發(fā)結(jié)節(jié)影，無毛刺及胸膜凹陷征。25例病理結(jié)果均符合PHG表現(xiàn)。4例經(jīng)激素治療后癥狀或胸部影像學(xué)較前好轉(zhuǎn)。12例進行隨訪，4例孤立結(jié)節(jié)的PHG均無復(fù)發(fā)；8例多發(fā)結(jié)節(jié)的PHG有7例無復(fù)發(fā)，有1例進展。
　　結(jié)論：①PHG臨床少見，各年齡段可見，男性多于女性。②PHG起病隱匿，主要癥狀為輕微咳嗽、氣促，可累及胸膜。③PHG的影像學(xué)特征為單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)影，無毛刺及胸膜凹陷征。④肺組織病理見典型席紋狀排列的膠原纖維結(jié)節(jié)為確診