CRRT對(duì)膿毒癥AKI患者RAAS的影響及檢測(cè)指標(biāo)之間的相關(guān)性分析.pdf

1、目的：
　　探討膿毒癥急性腎損傷（AKI）患者早期接受CRRT治療后，循環(huán)RAAS水平的改變對(duì)膿毒癥AKI患者轉(zhuǎn)歸情況的影響、以及循環(huán)RAAS水平與肌酐（SCr）、胱抑素C（Cys C）、腎小球?yàn)V過率（GFR）、急性生理-慢性健康狀況Ⅱ（APACHEⅡ）評(píng)分、SOFA評(píng)分間的關(guān)系。
　　方法:
　　前瞻性研究，對(duì)象為2014年6月至2015年9月期間，貴陽市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科收治的膿毒癥并發(fā)AKI患者。將研究對(duì)象隨

2、機(jī)分組，對(duì)照組給予原發(fā)病治療、抗感染治療、液體治療等常規(guī)治療，治療組予CRRT聯(lián)合常規(guī)治療。檢測(cè)所有患者治療前及治療24小時(shí)后血漿腎素活性（PRA）、血管緊張素Ⅰ（AngⅠ）（37℃、4℃）、醛固酮（ALD）、SCr、Cys C水平，并估計(jì)GFR，記錄兩組患者治療前后APACHEⅡ評(píng)分、全身性感染相關(guān)性器官功能衰竭（SOFA）評(píng)分。
　　結(jié)果：
　　治療前，治療組和對(duì)照組患者PRA（P=0.524）、AngⅠ（P=0.150

3、）、ALD（P=0.126）、SCr（P=0.055）、Cys C（P=0.398）、APACHEⅡ評(píng)分（P=0.573）、SOFA評(píng)分（P=0.710）差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，治療組患者PRA（P=0.001）、AngⅠ（P=0.002）、ALD（P=0.010）、SCr（P=0.000）、Cys C（P=0.000）、APACHEⅡ評(píng)分（P=0.000）、SOFA評(píng)分（P=0.000）較治療前降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)照組患者

4、治療前后APACHEⅡ評(píng)分（P=0.000）、Cys C（P=0.043）、AngⅠ（P=0.031）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，余指標(biāo)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組患者28天生存率為33.3％，治療組患者28天生存率為80%，治療組患者28天生存率高于對(duì)照組且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.025）。兩組患者PRA和Cys C（r=0.795）、PRA和SCr（r=0.877）、PRA和APACHEⅡ評(píng)分（r=0.601）、PRA和SOFA評(píng)分（r=0.

5、604）顯著正相關(guān)，PRA和ALD（r=-0.067）無明顯相關(guān)性；eGFR與PRA（r=-0.866）、eGFR與Cys C（r=-0.829）、eGFR與SCr（r=-0.795）、eGFR與APACHEⅡ評(píng)分（r=-0.616）、eGFR與SOFA評(píng)分（r=-0.666）負(fù)相關(guān)。
　　結(jié)論：
　　RAAS過度激活可能導(dǎo)致膿毒癥患者并發(fā)AKI；RAAS反應(yīng)水平與Cys C、SCr、APACHEⅡ評(píng)分、SOFA評(píng)分正相關(guān)，