急診胸痛的中醫(yī)證型與D-二聚體水平相關(guān)性研究.pdf

1、目的:
　　通過詳細(xì)整理分析急診胸痛中醫(yī)證型分布及其血漿D-二聚體的升高水平情況，研究其不同中醫(yī)證型與D-二聚體水平的相關(guān)性，探討D-二聚體升高與相關(guān)證型在疾病發(fā)生發(fā)展過程中的共性，為今后中西醫(yī)結(jié)合防治急診胸痛提供客觀的、簡單的臨床參考依據(jù)。
　　方法:
　　采用回顧性調(diào)查研究的方法，分析2015年1月至2015年12月廣東省中醫(yī)院急診科從癥狀學(xué)角度確診為胸痛的139病例，采集患者的一般資料、主訴、臨床癥狀、既往史及D

2、-二聚體指標(biāo)結(jié)果，采用excel進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，數(shù)據(jù)分析采用spss19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析胸痛各證型分布頻數(shù)及常見證型與D-二聚體結(jié)果的相關(guān)性。統(tǒng)計描述計量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差或中位數(shù)（四分位數(shù)間距）表示，計數(shù)資料采用率或構(gòu)成比表示;統(tǒng)計推斷計量資料采用秩和檢驗或方差分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，影響因素分析采用多重線性回歸分析進(jìn)行，相關(guān)性采用spearman進(jìn)行分析。
　　結(jié)果:
　　1、急診胸痛的中醫(yī)證型以實證分布最多，其

3、次為虛實夾雜證，最少的為虛證;具體的辨證分型從多到少依次為痰阻型(31.0％)、血瘀型(28.9％)、氣滯型(15.8％)、氣虛型(15.7％)、寒凝型(5.10％)、陽虛型(2.50％)、陰虛型(1.0％)。
　　2、急診胸痛的D-二聚體升高水平大于截點值(500μg/L)的中醫(yī)證型有血瘀型和痰阻型，而且血瘀型明顯多于痰阻型。而D-二聚體升高水平低于截點值的中醫(yī)證型以痰阻型、氣滯型、氣虛型為主。
　　3、急診胸痛混合證型的

4、D-二聚體升高水平明顯高于單一證型的D-二聚體升高水平(P＜0.05)。
　　4、急診胸痛以虛證、實證、虛實夾雜證分類，三組的D-二聚體升高水平存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.001），表現(xiàn)為虛證組的D-二聚體水平明顯低于實證組和虛實夾雜證組。
　　5、急診胸痛不同單一證型的D-二聚體升高水平存在統(tǒng)計學(xué)差異，表現(xiàn)為血瘀型的D-二聚體升高水平明顯高于其他證型，其他證型間無差異(P＜0.001)。
　　結(jié)論:
　　本研究在某

5、個層面上總結(jié)了急診胸痛的中醫(yī)證型分布情況:急診胸痛以實證分布最多，其次為虛實夾雜證，最少的為虛證;其辨證分型從多到少依次為痰阻型、血瘀型、氣滯型、氣虛型、寒凝型、陽虛型、陰虛型。其中，急診胸痛的實證組和虛實夾雜證組的D-二聚體升高水平明顯高于虛證組的升高水平。血瘀型的急診胸痛與反映纖溶活性的D-二聚體存在一定的相關(guān)性，痰阻型、氣滯型、氣虛型等其他6種胸痛證型與D-二聚體升高水平?jīng)]有明顯聯(lián)系。D-二聚體升高數(shù)值大于截點值的胸痛證型以血瘀型